其实，“放任型”“紧张型”的老年糖尿病患者的这两种倾向是不正确的。得了糖尿病，不管发生在什么年龄，都需要认真对待，积极采取生活方式干预和/或药物治疗，防止各种并发症的发生。

老人需注意无症状型糖尿病

老 年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要，即使健康的人，也应定期查血糖，如患了无症状型糖尿病能及时注意调节饮食，再加上体育锻炼和药物治疗，是可以控 制病情发展的。有些看起来是很健康的老年人，在体检时，竟然检查出来糖尿病。反思其平时，也并没有“喝水多、吃饭多、排尿多”的三多症状，人也不消瘦。这 是怎么回事呢？

糖尿病治疗专家表示，“三多一少”症状是1型糖尿病（即胰岛素依赖型）的典型表现，得病的大多是青壮年人。而老年糖尿病人多数是Ⅱ型糖尿病，其体态肥胖，饮食正常，精力和体力与正常人差不多。据统计，老年糖尿病人超过标准体重，无症状出现的占80%。

在 经过相当长的一段时间拖延后，有的人是因为得了心脏病、高脂血症、肾功能不全和白内障，双下肢感觉异常、反复尿路感染、肺结核长期治不好或反复发作疖疮、 外阴瘙痒等情况时，才发现患有糖尿病的。其实，这些病症多与糖尿病有关。待到病人出现典型的多尿、多食、与体重下降时，病情已相当严重。

糖 是人体能量的最主要来源，并可转化为蛋白质、脂肪、合成核糖核酸等其他物质。如果糖代谢发生紊乱，就会引起一系列的变化。比如血脂升高，动脉粥样硬化，神 经变性等。糖尿病临床早期不一定有症状，也不一定有糖尿，但餐后两小时糖耐量试验不正常。只有在持续性高血糖伴经常性糖尿时症状才会出现。而到了这个时 候，病人已经出现了心血管、肾脏、眼睛、神经等广泛的病变。最后，老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要，即使健康的人，也应定期查血糖，如患了无症 状型糖尿病能及时注意调节饮食，再加上体育锻炼和药物治疗，是可以控制病情发展的。

老年糖尿病治疗的注意事项

1、老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。

2、老年糖尿病多数病情较轻。因此，如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：

（1）老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲双胍。

（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。

（3）避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药，以避免低血糖的发生。

（4）可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化调整剂量。

因为老年人对低血糖耐受性差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖的发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般人，特别是对年龄大于80岁的高龄老人。

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