杵状指(趾)是末端指(趾)杵状膨大，呈鼓槌状，也称为槌状指。膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张，组织水肿，晚期有组织增生。发生机制尚不明确。杵状指一般认为与心肺疾病有关，但也见于其他疾病。

杵状指（图片源自网络）
1.出现体征的年龄

幼儿(2~3岁)出现杵状指(趾)，常见于先天性心脏病，如法洛(Fallot)四联症、法洛三联症、艾森曼格综合征、大血管错位和三尖瓣闭锁等；中老年人出现，考虑慢性心肺疾病。如果无慢性肺疾病史，则要注意恶性肿瘤的可能。

2.体征发展的急缓

起病后短时间出现，主要见于急性或亚急性细菌性心内膜炎，常在病后2～3周出现，也可见于生长较快的胸内肿瘤。缓慢出现则多见于慢性心肺疾病，并随病情加重更为明显。

3.伴随症状

(1)伴发热者，考虑肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎等。
(2)伴咯血痰者，考虑支气管扩张、肺脓肿和肺癌等。
(3)伴发绀者，考虑先天性心脏病、慢性阻塞性肺病和慢性肺心病等。
(4)伴腹痛、腹泻者，应考虑克罗恩(Crohn)病和溃疡性结肠炎。

4.相关疾病

(1)75%～80%的杵状指(趾)见于肺部疾患，如慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型肺结核、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。

(2)也可见于支气管肺癌、肺内转移性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。

(3)还可见于心血管疾病，如发绀型先天性心脏病和慢性肺源性心脏病。

(4)消化系统疾病，如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病和肠结核。

(5)此外，慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞性白血病、接触化学物质(磷、砷、乙醇、二氧化硅、铍)也可引起杵状指(趾)。

5.接受诊疗措施心脏手术或心导管检查后，以及血液透析患者，要考虑亚急性细菌性心内膜炎。

6.家族史家族中有无不明原因的杵状指(趾)。

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