一般认为当内科保守治疗无法维持时，应采用透析治疗。透析指征：一般认为如患者尿毒症症状明显，血浆肌酐值达到707微摩尔/升(8毫克/分升)以上，尿素氮达到30毫摩尔/升(80毫克/分升)以上和（或）肌酐<10毫升/分时，应采用透析疗法。如有难以控制的高血压，或高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿患者；合并心包炎、消化道出血、出现中枢神经系统症状(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有严重代谢性酸中毒(pH<7．2)患者，可行急诊血液透析。对于并发周围神经病变糖尿病、结缔组织病患者，血红细胞压积<0.15的患者及儿童或高龄患者可进行早期透析。需指出，透析适应证不是绝对的，应根据身体条件、经济条件、残余肾功能来确定透析时机。对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，从而增强患者适应日常生活和社会活动能力。

（1）血透老年人要控制体重，限制饮食：尿量减少的透析患者控制两次透析之间体重的增长，增长不应超过体重的5%，最好小于3.5%。比如说，体重60公斤的透析患者，两次透析之间体重增加不应超过3公斤，最好不超过2.1公斤。要严格控制钠摄入，吃多了盐而排不出去会导致患者觉得口渴，不知不觉中增加饮水量，过多饮水又会使体重增加过多。

（2）防止高磷血症、高钾血症：透析患者自身清除磷功能大大减弱，基本上要依靠透析进行清除，因此要控制高磷饮食摄入，很多食物中磷含量都很高，比如牛奶、蛋黄、油条等。注意保持大便通畅。水果和蔬菜含钾量高。应适量控制，建议患者吃蔬菜前，先用开水煮一煮，蔬菜中一部分钾离子就被留在了水里，一定程度上降低了钾含量。

（3）保护生命通道，谨慎用药：透析患者量力而行做一些运动有助于健康，但做造瘘手术的胳膊要重点保护，不能提拎重物，禁忌输液、抽血，避免测血压。睡眠时避免内瘘手臂受压，不穿过紧衣服，养成检查内瘘通畅的习惯。透析患者常规用药，需遵医嘱规律使用，如患了其他病，对于治疗药物的选择，一定要在医生的指导下服用。

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