随着我国人口老龄化的日益加剧，养老问题是当前社会的一大难题。很多老年人不得不住在养老院，生了病的在医院内住个十天半个月是常有的事。不过我们 常常会听到，有些老人身体好好的住在养老院，突然一觉睡下去，就再也没醒来，有些因一些高血压、糖尿病等常见病住院的的老年人，也会没有原因的突然死掉， 医学上叫“猝死”。 由于它比较突然，在医疗过程当中，家属很难接受患者死亡的事实，对医务人员不理解，并且产生很多猜疑，常常引起纠纷和医闹，给医务人员造成很大的工作压 力。对于老年人住院期间猝死，我们最要警惕一个毛病，医学上叫“肺栓塞”。很多人都知晓心梗、脑梗等疾病的可怕，殊不知，在血栓栓塞症中更有被称为沉默杀 手的肺栓塞，因为其症状不明显，难以被识别和诊断，少为人知，特别是在老年人中更具有猝不及防的杀伤力。

什么是肺栓塞呢？肺栓塞，是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经 右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。近半年来的统计资料发现，全国50家知名医院共诊断出肺栓塞2000余 例，平均每家医院有40例患者，比以往大大增高，而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。临床上，未进行治疗的肺栓塞患者死亡率是25%～30%， 及时接受现代治疗的患者死亡率可降至2%～8%。在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被 诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

为什么老年人住院期间更容易发生肺栓塞呢？

目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成是非常有关系的。静脉血栓的形成很大原因就是因为人长久不动。人长时间不活动便会使血流阻塞，形成血栓。原本在 静脉上、危害不大的血块一旦脱落，跟着血液一起漂走的话，这个血块就一下子变成了不定时“炸弹”。如果血块随着血液流回到心脏里，进而流入肺动脉中，就造 成肺栓塞，这对人来说就是非常致命的一击。老年人往往不爱活动，坐的时间长，住院病人卧床时间比较长，有些丧失活动能力的更是一直躺在床上，这些情况下， 血液流动慢，加上老年人大多有“三高”，凝血因子活性比较高，血液比较粘稠，就非常容易形成静脉血栓，在下肢比较多见。俗话讲，“流水不腐、户枢不蠹”， 流动的水不会发臭，转动的门轴不会腐烂，比喻经常运动的东西不易受到外物的侵蚀，深静脉血栓也是这个道理。那么一旦血栓形成了，那就有肺栓塞的风险。老年 人得肿瘤的机率高，骨头脆容易骨折，心脏功能都不太好，这些都是深静脉血栓的好发因素。

肺栓塞有哪些特殊的表现呢？

在住院期间，或在养老院里，老人一旦出现没有原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，要尽快呼叫医生。

肺栓塞可以预防吗？

老年人要多动动。血栓的发生就是因为不动才易得的。所以老人们不能久坐，要定时起来活动活动身体，可以时不时做一下伸脚尖、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉的活动。

老年人要多喝水。水对血液有相对的稀释作用。喝水多，就上厕所频，也算是一种被动活动，迫使他们多动一动。

老年人要少输液。有人生病了为了好得快，就喜欢输液，对老年人来说，其实这是很危险的事。输液过多，不但可能影响心脏功能，而且容易触发肺栓塞。以往输液的时候，不是坐着就是躺着，经常是几个小时都不能动。这样也会增加血栓形成的风险。

老年人要控制“三高”。 随着人们生活水平的提高，老年人普遍血液粘度增加，血脂增高已是既成事实。无论动脉还是静脉，血粘度高就容易发生血栓。因此对血脂、血压和血糖要加强控制。

现代医疗这么发达，有什么先进的技术可以防治肺栓塞吗？

现在有比较先进的“血栓过滤网”，放置在血栓脱落的必经之路-----下腔静脉内，所以又叫“下腔静脉滤器”，可以从根本上切断血栓脱落至肺动 脉的通道。“过滤网”放置到血管内部以后，可以拦截脱落的大型血栓，对于极小的血栓颗粒还是可以直接从“过滤网”的网眼中顺利通过，小颗粒血栓对人体没有 大的威胁，对于一些和网眼差不多的中型颗粒就可能附着在“过滤网”上，可以用一些溶栓药物把它“溶解”。这样，就起到拦截致命血栓块，防止肺栓塞发生的目 的。

现在的过滤网都是可以回收的，等肺栓塞的风险期过掉后，可以再从人体内取出来。这种可回收型“下腔静脉滤器”虽然具有可回收性，但是由于有时候回收手术相对难度要大，存在较大手术风险，多数可能不能取出，而永久放置在患者体内。

那么不能回收的过滤网对人体有什么的危害吗？

早期的滤器都是永久性的，放在下腔静脉内就再也无法取出，由于滤网也是血管内的异物，同样有诱发血栓的危险，因此放置滤网后，病人需要长期服用 抗凝血的药物，这又给病人带来了生活的不便和出血的危险。而且有些滤网时间久了，会刺破血管，或者漂移到其他地方，甚至到心脏内，非常危险。金属物质留在 体内，也会影响核磁共振的检查。严重的滤网内血栓，会导致双下肢都发生深静脉血栓，病人的大小腿增粗肿胀会非常厉害，胀痛感往往难以忍受，需要及时的手 术。最近我们就治疗了不少早期放置过滤网后形成新的血栓的重病人。我们可以把因为血栓而堵塞的滤网再次开通血流，让病人的大粗腿再恢复苗条，减轻病人的痛 苦。所以，过滤网可以保护人体，有可能给人体带来二次伤害，所以尽量要把能回收的过滤网要收回来。体内有过滤网的听众也注意了，当心滤网内有血栓形成，可 定期来医院做相关检查。一旦发现滤网内有血栓，也不要紧张，我们是有办法来解决的。

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