老年人康复训练主要目的是增强机体抵抗力，改善肺功能，有效地减轻呼吸困难症状，提高运动能力，改善患者的健康状态和自我感觉。康复治疗可以减少急性加重的次数，缩短住院时间和次数。具体方法如下：

（1）健康教育宣传：简 单了解呼吸系统的基本生理知识，接受由专门的专业医务人员进行有关呼吸康复训练健康教育。具体内容包括介绍C0PD的常见临床症状和急性发作诱因及预防； 戒烟、控烟及坚持氧疗目的；吸烟、大气污染对C0PD的危害；休息、营养支持；情绪调控；呼吸康复训练；评价指标及意义；心理社会支持等方面。

（2）运动训练：根据老年人的心肺功能采取不同训练方式。分为上肢运动训练和下肢运动训练。①上肢训练：哑铃训练、上肢阻力自行车训练、飞镖训练、投篮训练、弹力绳训练。②下肢训练：步行训练或采用功率自行车或平板运动训练。③呼吸肌训练：进行专门的呼吸肌康复训练。

（3）呼吸方式训练：①腹式呼吸；②缩唇呼吸，③复合呼吸训练。

腹式呼吸：其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的呼吸，可有效提高呼吸功能。

腹式呼吸注意事项：第一，呼吸要深长而缓慢；第二，用鼻吸气用口呼气；第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3～5秒，屏息1秒；第四，每次5～15分钟。做30分钟最好；第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习1～2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗即可。腹部尽量做到鼓起缩回50～100次。呼吸过程中如有口津溢出，可徐徐下咽。

缩唇呼吸：缩唇呼气训练是呼吸操的一个组成部分，其要领是采用“吹笛状”呼气法，即将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过所缩窄的口型徐徐吹出。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼出。该法可随时进行。吸气5秒，呼气10秒，吸气与呼气的时间之比为1:2。每天练习3～4次，每次10分。2～3个月为一个疗程。

（4）体位排痰：有效的排痰以使气道内的分泌物排出，清洁呼吸道，减少肺部感染。常用方法：①叩击法；②振动法；③辅助呼吸法；④催咳法。咳嗽是排痰作用的主要反射，咳嗽促进终末小支气管分泌的黏液向主气管移动，最终将痰液咳出。咳嗽反射的机制。

排痰法适应证：①分泌物多，每天25毫升以上；②急性呼吸功能不全，有分泌物过多的表现(异常呼吸音、血气异常、胸部X线证实)；③肺不张；④肺脓疡；⑤支气管扩张症、囊性肺纤维化。

排痰法禁忌证：①COPD急性加重；②临床分泌物不多的肺炎；③胸水、脓胸。

（5）呼吸体操、胸廓活动度训练：主要通过有节律的呼吸运动，配合肢体的联合活动，可以有效地锻炼呼吸功能，提高患者耐缺氧能力和活动能力。

（6）氧疗和无创呼吸机辅助通气：对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年人，氧疗和无创呼吸机辅助通气可明显改善患者缺氧和二氧化碳潴留状态，改善临床症状及缩短住院时间，减少急性发作次数，提高生活质量。

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