血液系统疾病患者常伴有血小板数目减少或其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆中凝血因子缺乏以及血液中抗凝物质的增加等，以上均可导致出血或出血倾向(bleeding,hemorrhage)，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈及鼻腔出血最为多见。此外，还可发生关节腔、肌肉和眼底出血。内脏出血多为重症，可表现为消化道出血(呕血、便血)、泌尿道出血(血尿)以及女性生殖道出血(月经过多)等，严重者可发生颅内出血甚至死亡。

　　为了避免增加出血的危险或加重出血，应做好出血病人的休息及饮食指导。若出血仅局限在皮肤、黏膜且较为轻微者，原则上无须太多限制;若血小板计数<20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增诱发内脏出血，尤其颅内出血。便秘者可使用开塞露或缓泻剂促进排便。

　　皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整，被褥衣裤轻软;注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤;勤剪指甲，以免抓伤皮肤，减少细菌的传播，养成良好的卫生习惯。静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦，压脉带不宜过紧和时间过长;注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。

　　鼻出血的预防和护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60%左右，秋冬季可局部使用液体石蜡或抗生素软膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血;避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定期使用无菌液体石蜡滴入，以保持黏膜湿润，3天后可轻轻取出纱条，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常常被迫张口呼吸，应加强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。

　　口腔、牙龈出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，应指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙;尽量避免食用煎炸、带刺、或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果(如甘蔗)等;进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。牙龈渗血时，可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免滋生细菌引起口臭而影响病人的食欲和情绪。

　　关节出血或深部组织血肿的预防与护理：减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。一旦发生出血，应立即停止活动，卧床休息;关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部可用冰袋冷敷，以减少出血，同时可采用局部压迫止血。当出血停止后，应该为热敷，以利于淤血消散。

　　内脏出血的护理：消化道出血应及时观察出血量及性质，遵医嘱予止血、补充血容量等;月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。

　　眼底及颅内出血的预防及护理：保证充足的睡眠、避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等;伴有高血压者需监测血压。若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出血。若病人突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反应迟钝，则提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一。一旦发生，应及时与医生联系，并做好相关急救工作的配合：①立即去枕平卧，头偏向一侧;②及时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅;③吸氧;④迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血;⑤留置尿管;⑥观察并记录病人的生命体针、意识状态及瞳孔、尿量的变化，做好重病交班。

　　版权声明：本网站所有内容，凡注明来源为“寻医问药网-医脉”，版权均归寻医问药网所有，欢迎转载，转载请注明作者和出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。