胰腺瘘大部分是由于急性重症胰腺炎术后并发症所致，亦可由于外伤，胰腺活检术后发生。常见于胰腺手术，胰外伤，急性胰腺炎，胰腺活检术后发生。下面介绍胰腺瘘发病原因有哪些。

1、胰腺创伤

是胰腺瘘最常见的原因，其发生率约为14. 4％~37.2％。这主要是由于：

①胰腺受损后，尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤，胰腺组织实际损伤的范围往往较肉眼所见的为大。因此，在做胰腺清创或修补时，如忽略这一个因素，残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死，一旦累及胰管，则发生胰腺瘘。

②手术时虽将所见到的受损胰管予以结扎，术后如继发感染，仍易发生胰腺瘘。

③损伤到大胰管或主胰管，如果胰管为正常大小，做胰管吻合较难获得成功，易发生胰瘘，如直接做外引流，术后也可能发生胰腺瘘。

2、急性坏死性胰腺炎

由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死，坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露，或胰体尾切除后，因组织感染不愈，使胰腺分泌持续由引流口流出，造成胰瘘。在急性坏死性胰腺炎中，胰腺瘘的发生率约为15％。

3、胰腺手术

各 种类型的胰腺手术，均有可能损伤胰管，形成胰腺瘘。胰十二指肠切除术后，约有10％~25％发生胰腺瘘，是该手术最严重的并发症，亦是胰十二指肠切除术后 死亡的主要原因。多数系由于胰十二指肠切除术后残留胰腺与消化道吻合的技术失误所致。其发生率和手术方式、残留胰腺的处理和胰管的粗细有关。

一般来说，胰腺头部切除术后胰腺瘘的发生率比胰腺远端切除的为高，胰管结扎术后的胰腺瘘发生率较胰空肠吻合术为高；胰管口径正常的胰腺瘘发生率较胰管明显扩张的为高。胰岛细胞瘤手术通常做肿瘤摘除，不易损伤胰管。

如肿瘤位置较深或贴近大胰管者，手术时如不注意，可能损伤胰管造成胰腺瘘。此外，在做胰腺楔形切除活检和粗针穿刺细胞学检查等，如部位较深亦可能损伤胰管。脾切除或脾肾静脉吻合术，如胰尾过长、过厚，有时也会受到损伤。

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