子宫黏膜下肌瘤会影响生殖，浆膜下肌瘤对生殖影响不大。这已达成共识。但肌壁间肌瘤对生殖是否有影响呢？目前仍存在争议。意大利米兰的Edgardo
Somigliana等教授对无症状的小于5cm的不影响宫腔形态的肌壁间或浆膜下肌瘤是否会影响试管婴儿结局进行了前瞻性研究（该文献发表于2011年
2月的《人类生殖》杂志），发现这些子宫肌瘤均不影响试管婴儿妊娠率及活产率，肌瘤的数目和形状对临床妊娠结局无影响。研究认为无症状的不影响宫腔形态的
小肌瘤不影响试管婴儿的成功率，可不予处理。
该研究把研究对象分成2组，
实验组119例，正常对照组119例。2组的年龄和试管婴儿的周期数均进行匹配（因为这两项对试管婴儿的成功率影响最大），均于月经周期的第1天及第8天
行阴道B超检查。实验组均患有子宫肌瘤，但子宫肌瘤均小于5cm,大于1cm,不限肌瘤个数，肌瘤局限于肌壁间或部分突出于子宫浆膜层，并行宫腔B超检查
明确子宫肌瘤对宫腔形态无影响。（两组均除外有月经异常及曾有子宫肌瘤治疗史的患者，曾行IVF受孕的患者及供卵的患者）。两组均行常规IVF或
ICSI,移植1-3个胚胎。
结果发现实验组和正常对照组的临床妊娠率分别为24%、19%（P=0.43），两组无统计学差异。实验组和对照组的活产分娩率分别为18%、13%（P=0.38），两组也无显著差异。肌瘤的数目和形状与临床结局无显著相关。
研究认为不影响子宫形态的无症状的子宫小肌瘤不影响妊娠结局，可不予处理。除非多次试管婴儿失败或明确是由于子宫肌瘤引起复发性流产，才考虑手术治疗。
该研究同时提出了子宫肌瘤分类的最通用标准：引起宫腔畸变的子宫肌瘤称为黏膜下子宫肌瘤；肌壁间肌瘤指的是那些不扭曲宫腔形态及突出子宫浆膜
面<50%的肌瘤；浆膜下肌瘤指的是那些突出子宫浆膜面≥50%的肌瘤。研究同时认为试管婴儿前应剔除黏膜下子宫肌瘤及大于5cm的肌瘤（部分文献
认为大于4cm的肌瘤应剔除）。
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