为提高胸外伤合并全身多发伤的救治水平,现将自2000—2007年以胸外伤为主、合并全身多发伤的200例病人情况报告如下。
1临床资料
1.1一般情况
本组200例。男性156例,女性44例;年龄12~65岁,平均43.5岁。交通事故伤138例,高处坠落伤26例,机器挤压及撕脱伤22 例,钝器伤9例,全身多处刀砍伤5例。合并四肢损伤96例;颅脑损伤68例;皮下气肿64例;腹腔脏器损伤38例。全组均合并全身多处不同程度的骨折如四 肢、骨盆、脊椎、锁骨及肋骨骨折等;均有不同程度的血气胸。
1.2临床表现
全组均有不同程度的呼吸急促、窘迫、咳嗽、咯血等。昏迷28例;头痛52例;腹痛42例;胸痛112例;呼吸困难82例;四肢、骨盆等骨折处痛90例;伴失血性或创伤性休克92例。肺部听诊伤侧或双侧有少量到广泛湿啰音,呼吸音减弱甚至消失。
1.3治疗
患者入院后即行全面检查,紧急吸氧,抗休克,必要时予气管插管,及时处理合并伤等治疗措施。行单侧胸腔闭式引流128例;胸腔穿刺48例;双侧 胸腔闭式引流24例;膈肌破裂修补术2例;脾切除术18例;肝破裂修补术5例;开胸探查止血术25例;颅内血肿清除术32例;肠破裂修补术3例;肾破裂切 除术3例;膀胱破裂修补术2例;呼吸机正压通气34例;气管切开10例。
1.4结果
治愈190例;死亡10例。伤后24h内死于失血性、创伤性休克、多脏器功能衰竭8例;伤后死于其他并发症2例。
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