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肾移植后低镁血症,警惕新发糖尿病

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来源:医脉通 2016-07-18 14:47

  24%的肾移植受者(KTR)在移植后3年内出现移植后新发糖尿病(NODAT)。相比非糖尿病KTR,NODAT患者或移植前糖尿病患者的远期移植物功能恢复较差,移植失败,移植后心血管疾病风险和死亡率增加。

  诱发NODAT的危险因素有:年龄,种族,糖尿病家族史,急性排斥反应,巨细胞病毒感染,丙肝,激素类药物以及镁 (Mg)缺乏。低镁血症 (hypoMg) 是服用钙调磷酸酶抑制剂(CNI) KTR 患者的常见并发症。有研究报道,CNI 可降低肾小管镁转运蛋白,导致镁排泄量增加。

  多项研究曾报道移植后低镁血症与NODAT风险的相关性,但研究结果不尽相同,颇具争议。且先前的研究方法具有局限性,为了更准确的确定血清镁浓度与NODAT的相关性,来自多伦多大学的Johnny W. Huang博士和同事对2000年1月-2011年12月间948例非糖尿病KTR患者进行了回顾性队列研究。研究结果发表在《JASN》期刊。

  调整潜在混杂因素后,采用多变量Cox比例风险模型评估NODAT风险与血清镁水平基线(1个月),时间变化(每3个月),和滑动平均值的相关性。结果发现,随访期间NODAT事件的发生率为182 /2951.2人年。多变量模型分析显示,基线血清镁水平与NODAT呈负相关关系(风险比[HR] 1.24/降低0.1 mmol/L ;95%置信区间[95%CI] 1.05-1.46;P = 0.01)。时间变化模型(HR 1.32;95%CI 1.14-1.52;P < 0.001),滑动平均模型(HR 1.34;95%CI 1.13-1.57;P = 0.001)分析结果相同。基线分析(HR 1.58;95%CI 1.07-2.34;P = 0.02),时间变化(HR 1.78;95%CI 1.29-2.45;P < 0.001)和滑动平均模型分析和(HR 1.83;95%CI 1.30-2.57;P = 0.001)显示低镁血症(血清镁 < 0.74 mmol/L)与NODAT风险增加显著相关。

  研究结果表明,移植后低血清镁水平是肾移植受者NODAT的独立危险因素。应采取相应的干预措施预防或纠正低镁血症,从而降低NODAT风险。

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关键词: 糖尿病 肾移植 低镁血症

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