根据近日《Lancet Oncology》期刊的一项研究显示，采用质子放射治疗脑瘤儿童患者的疗效与标准X射线放疗的效果相当，但是引发的长期不良反应（比如听力损伤和认知障碍）却更少。

该研究来自麻省综合医院（Massachusetts General Hospital，MGH）。

“质子放射治疗在美国和全世界的应用并不广泛，但是越来越多的研究显示，这种治疗方法引发的不良反应更少，特别是在儿童患者中，”MGH放射肿瘤学部的Torunn Yock医生说道，Torunn Yock医生也是这项研究的通讯作者。

X射线放疗通过一定剂量的放射X线穿过患者身体而进行治疗，与X射线放疗相比，质子放疗的剂量能精确地集中在靶区域，只有很少或者没有剂量接触到肿瘤前面或后面的正常组织。质子放疗的这种特征使得其十分符合存在或接近脑部或眼睛的肿瘤的治疗，在这些肿瘤的治疗过程中，对健康组织的保护十分关键。

成 神经管细胞瘤是一种快速生长的肿瘤，通常联合手术、化疗和放疗可以有效地治疗，但是由于肿块位于大脑，因此治疗引起的长期不良反应很常见。这些不良反应包 括听力损失（在儿童患者中尤为常见）、学习和记忆障碍、放疗引发的脑垂体和下丘脑神经内分泌失调。另外对心脏、肺、甲状腺、脊椎和生殖器官也有影响，所有 的影响在儿童和年轻患者中更加严重。

质子放疗可能是一种减少不良反应的理想治疗方法，以往还没有研究前瞻性分析质子放疗对儿童成神经管细胞瘤患者的长期结果进行分析。为了验证质子放疗可以减少不良反应程度而不损失治疗效果，研究者纳入了3-21岁的儿童和青少年患者，患者的平均年龄为6.5岁，所有患者在2003年-2009年接受过质子放疗。患者在接受质子放疗前均进行了手术治疗和化疗。

在纳入的59例患者中，12例患者死亡，1例患者发生外伤性脑损伤。治疗3年后，12%的患者出现明显的听力损伤，治疗5年后，16%的患者出现明显的听力损伤，而该数据在X线放疗的患者中为25%。质子放疗对认知能力的影响程度——主要影响语言理解能力和加工速度——也比X线放疗的影响程度低，这些影响主要见于＜8岁的儿童患者中。

质子放疗的内分泌效应——在患者治疗7年后有63%的患者激素水平下降——与X线放疗的影响相似。不过，质子放疗无心脏、肺、胃肠道、突发或继发肿瘤的影响。生存率在分别接受这两种放疗的患者中相似。

“这项研究结果显示，质子放射治疗在儿童成神经管细胞瘤中具有出色的治愈率，同时又能降低长期的不良反应，特别是能降低听力和认知功能的损伤，”哈佛医学院放射肿瘤学副教授Yock说道。“目前我们正在研究这两种治疗方法对患者的生活质量的影响，我相信，特别是对于那些最年轻的儿童患者，质子放疗将会给他们的生活带来巨大的变化。”

（文章来源：Medicalxpress）

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