年来，青年缺血性卒中的发病率有明显上升趋势，尽早发现青年卒中的病因，对预防和治疗意义重大。因此，本文将青年卒中的常见病因与危险因素做一综述。

　　青年卒中是指年龄在 18-35 岁以下的青年人发生的脑卒中，缺血性卒中为主，男性多见。近年来，青年缺血性卒中的发病率有明显上升趋势，尽早发现青年卒中的病因，对预防和治疗意义重大啊!

　　一、动脉粥样硬化

　　多认为，青年卒中主要原因是动脉粥样硬化。如果临床上找不到明显病因，脑动脉造影示动脉近端有不同程度、类型的斑块，此可为病因。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、从事紧张工作以及高热量进食有关。

　　二、非动脉硬化性脑血管病变

　　1、夹层动脉瘤：

　　头颈部血管内血液穿透至内膜下继发血肿，并沿血管长轴在血管壁内纵向扩展一段距离形成，常伴内膜撕裂。

　　2、Moyamoya 病：

　　又称烟雾病、脑底异常血管网症。病因不清，先天性、获得性都有，多发于亚洲，日本多见，常累及儿童、青壮年，女性多见。

　　本病变异较大，20 岁以下多为缺血表现，表现为一侧或双侧发作性肢体无力、偏瘫，可反复发作。20 岁以上蛛网膜下腔出血多见，因为血管闭塞后，近端压力增高，脆弱而壁薄的侧支循环血管网或穿通小血管破裂所致。

　　MRI、MRA 联合应用和协助诊断。

　　3、Takayasus 动脉炎：

　　原发性、非特异性主动脉炎，主动脉弓综合征。东方人、青年女性多见，为自身免疫反应所致主动脉及其分支慢性进行性炎症疾病，受累动脉狭窄闭塞，可致心、脑、消化系统、周围组织器官损害。缺血性脑血管病可表现为 TIA、脑梗死、分水岭梗死、Moyamoya 病征象等。

　　4、肌纤维发育异常：

　　血管发育异常，多见于女性，患者血管平滑肌、纤维细胞变性，动脉呈节段性狭窄和扩张，狭窄部分动脉内膜、外膜纤维增生，扩张部分肌肉变薄、消失，易并发动脉瘤。

　　DSA 特征性表现为：脑动脉串珠样改变;血管狭窄节段伴有动脉瘤样扩张;动脉壁可呈憩室、褶皱状。

　　青年卒中伴高血压者，应常规行脑动脉造影。

　　青年女性，伴有不明原因头痛、耳鸣、眩晕、心律不齐、晕厥时，需考虑此病。

　　5、感染性血管病：

　　脑基底动脉的急、慢性感染，如结核、梅毒均可引起血栓形成，HIV患者易患脑膜炎和蛋白S缺乏症。

　　三、心脏疾病

　　心源性脑卒中在青年卒中中较为常见：

　　1、心瓣膜、内膜疾病：二尖瓣狭窄、瓣膜修复、感染性心内膜炎等

　　2、卵圆孔未闭：静脉系统的逆行栓子可通过右向左的分流通道进入动脉系统，TCD发泡实验是性价比最佳的影像手段。

　　3、心律失常：房颤

　　4、心脏粘液瘤：青年女性，窦性心律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃患者需考虑该病。特别是出现难以解释的周围神经病变，伴血管闭塞、炎症征象而自身抗体谱阴性时，需对心脏进行检查。

　　四、血液成分异常疾病：

　　1、抗磷脂抗体综合征：反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体阳性。

　　2、血小板异常：血小板异常聚集和释放活性物质可致微血栓形成。

　　3、镰状细胞贫血：患者红细胞内含有异常血红蛋白 S，细胞变性能力差，可阻塞微循环引起梗死。

　　4、蛋白 C、蛋白 S 缺乏症：是防止血栓形成的天然抗凝系统，其缺乏易造成血液高凝状态，诱发卒中。

　　五、其他

　　1、口服避孕药、妊娠

　　2、偏头痛

　　3、高同型半胱胺酸血症

　　4、吸烟、饮酒

　　5、遗传因素

　　青年卒中危险因素复杂多样，有效预防和治疗病因迫在眉睫，以减少致残率啊!

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