“关于过敏性鼻炎的十问”

在崔医生收到的私信或者评论里，家长们关于过敏性鼻炎的提问绝对不在少数。小小的鼻子、板寸空间的疾病给宝宝和家长带来的痛苦却是巨大的。今天我把过敏性鼻炎常见的一些疑问和答复归纳起来，希望能给非常郁闷的粑粑麻麻们一点帮助。

频繁接触过敏原 

这里的过敏原不单指吸入性过敏原（尘螨、霉菌、动物皮屑等），少部分来源于食入性过敏原。

鼻粘膜易感性 

研究认为过敏性鼻炎宝宝的鼻粘膜中某些致敏细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞等）数量多且释放致敏化学物质的能力较强。

遗传因素 

过敏性疾病有一定的遗传性和家族性，和宝宝具有过敏体质有关，所以这种体质的宝宝容易患皮肤过敏（慢性荨麻疹、顽固湿疹等）、呼吸道过敏（过敏性鼻炎、气道高反应性、哮喘等）。但目前也有一些研究认为过敏性鼻炎的遗传因素并不是主要病因。

过敏性鼻炎的症状没有特异性，和一般的感冒症状很相似：鼻塞、鼻涕、喷嚏、鼻痒等等。其中比较典型的症状是：

鼻出血

过敏性鼻窦炎 

反复咽喉不适：咽痒、鼻后滴综合征、反复上呼吸道感染等

腺样体肥大

渗出性中耳炎

支气管哮喘

1    确诊过敏性鼻炎需要做哪些检查？

• 过敏测试（皮肤点刺试验SPT或血清特异性IgE检测）

  
  

• 鼻部、咽喉部检查（包括前鼻镜检查、咽喉体检→所以不要轻视医生的一片压舌板哦）

基于过敏性鼻炎容易有上述的多种并发症，所以过敏性鼻炎要积极治疗和给予足够的重视！

尽量逃避过敏原和其他刺激因素

过敏原相信很多敏宝宝的家长可以如数家珍地指出有哪些，但其他刺激因素很多粑粑麻麻往往会忽略掉，比如具有挥发性气味的物品（化妆品、汽油、油漆、酒精等）；明显的冷热温差、某些细菌及病毒、空气中有害物质浓度过高等等。

清洁鼻腔

尤其在使用鼻内药物之前要彻底清洁鼻腔，很多家长疑惑为什么长期用药却效果不好，其中一个原因就是没有坚持在疾病发作期做好鼻腔清洁。但不宜频繁地强迫症式地洗鼻，因为这样会阻碍鼻粘膜的修复，洗鼻一般不多于2-3次/天为宜。

药物治疗

主要包括两类：皮质激素和抗组胺药物。这两类药物均有口服和鼻用剂型，其中一线用药（也就是优先使用的意思）为鼻用皮质激素和鼻用、口服抗组胺类药物。很多家长对皮质激素非常忌讳，其实这样的担心是没必要的，鼻用激素的用量对比全身性激素用量来说是非常少的，副作用也相对明显减少，在专科医生指导下规范使用是非常安全的。

免疫疗法

也就是俗称的脱敏疗法，可通过舌下给药或皮下注射给药治疗。通过标准化地不断增加特异性过敏原的用量达到病人对过敏原脱敏（或低敏）。优点是对花粉或尘螨过敏的宝宝效果最好，能明显减轻相应过敏症状并保持较长时间脱敏或低敏；缺点是治疗周期较长，约3-5年，且部分家长抗拒长期用药或打针所以不能坚持疗程。

过敏性鼻炎一般分为常年性（perennial）和季节性（seasonal）两型。顾名思义，就是常年发病和季节性发病的区别。季节性发病的过敏性鼻炎是可以转变为常年发病的，主要和疾病发作时鼻粘膜高反应性有关，季节性发病逐渐会转变为常年对多种过敏原或刺激因素过敏。所以过敏性鼻炎需要积极治疗，家长不要认为只要熬过了某个季节就好了。

家长需要做的是保持宝宝鼻腔清洁

 认真彻底地清洁鼻腔

使用生理盐水滴鼻液（或海水）清洁鼻子，尤其在使用鼻用药物（鼻用激素或鼻用抗组胺类药物）前要清洁鼻腔。一侧鼻腔滴入清洁的生理盐水，然后用干净的棉枝或者手动、电动洗鼻器清洁鼻腔的分泌物，休息数分钟再进行另一侧清洁。小婴儿洗鼻子注意生理盐水一次不要滴太多，大约1-2滴就好了，不然容易引起呛咳；也不要在饱食后洗鼻子，这样容易引起呕吐误吸。

在室外活动时发现宝宝鼻涕很多但不方便用盐水清洗时，随身带备干净棉枝清洁。不建议教导宝宝用力地擤鼻子，尤其是把双侧鼻孔捏住擤鼻子，这样容易把鼻涕挤压至附近鼻窦甚至中耳引起炎症。可以轻轻按压一侧鼻孔，用另一侧鼻孔用力呼气，把鼻涕擤出，然后再换另一侧鼻孔，如此交替。宝宝不懂如何擤鼻子可以引导他玩擤鼻子游戏，也就是按压一侧鼻腔用另一侧鼻腔吹气，把桌面上的卡通小纸片吹至指定区域。

在孩子活动的房间使用空气冷雾加湿器可以缓解因为鼻塞引起的不适感，不建议使用蒸汽加湿器，蒸汽的高温容易引起烫伤或灼伤。

可能部分小婴儿或者幼童对鼻用药物以及洗鼻子比较抗拒，导致部分家长认为症状好转就迫不及待地停药。但过敏性鼻炎是一种慢性疾病，需要一段时间的用药控制，过早停药容易造成症状的反复不利于康复，建议在专科医生的指导下减药或停药。

部分家长觉得自己遵照医嘱定期复诊用药但是宝宝的过敏症状还是反反复复，感到非常疑惑。这个现象通常是因为家长过于着重药物治疗而忽略了过敏性鼻炎的日常护理以及逃避过敏原。

不彻底清洁鼻腔分泌物后使用鼻用药物会直接影响药效；

 部分家长认为尘螨、花粉之类的过敏原很难逃避索性不逃避，其实这个想法是不对的，确实吸入性过敏原不能完全逃避，但是降低过敏原的浓度和暴露的次数能降低鼻炎发作的频率，以及减轻对鼻粘膜的损害。

关于如何减少过敏性鼻炎的发作在我的公益讲座《如何减少呼吸道过敏》里有详细介绍，下面是讲座的内容，有兴趣的粑粑麻麻可以参考一下。

崔医生大讲堂 | 如何减少宝宝呼吸道过敏？

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