乳腺炎是怎么做微创的

乳腺疾病的发生，我们大家都是很熟悉的，比如说乳腺炎的疾病，此病在病情不是很严重的情况下可以吃药保守治疗，但对于患病严重的患者呢，显然光吃药是不能够治疗的。手术也就成为了唯一的选择，那手术治疗乳腺炎都有哪些方法呢?

(1)激光打孔：确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液，然后将抗生素推入脓腔。此方法创伤小，病人容易接受，同时也免受换药之痛苦。

(2)脓肿切开引流：脓肿形成后，应及时切开引流，但需注意几点：

①麻醉：表浅脓肿多采用局麻，深部脓肿或乳房后脓肿以静脉麻醉为宜。

方法：以长针头注射器 从乳房基底边缘的上、下方及外侧分别向乳房后刺入;以0.5%普鲁卡因作扇形浸润;然后围绕乳房基底边缘再行皮下浸润，总量约100ml。穿刺时针头应与 胸壁平行，以免刺破胸膜。如切口部位麻醉不完全，可在切口沿线行皮内及皮下浸润。若脓肿范围较小，亦可于炎症周围的正常组织内行菱形浸润麻醉及切口沿线的 皮内和皮下浸润。

②脓腔穿刺：切开前先行脓腔穿刺，尤其深部脓肿更为重要。穿刺点选在水肿最明显、压痛最甚处。抽取少量脓液，进行涂片或细菌培养。抽出脓后，暂不拔针头，以针头作引导，行脓肿切开。

③切开脓肿：

A.切口大小选择：应根据不同部位的脓肿，采取不同方向的切口，但切口长度应基本与脓腔基底大小一致。如皮肤切口小，影响引流;而皮肤切口过大，会引起延迟愈合。

B.切口方向：根据脓肿部位选择不同的切口方向。位于乳房腺叶间的脓肿，切口应循乳管方向行放射状切开，且不要切入乳晕内。腺叶间脓肿多有间隔，为数个脓肿所组成，故在切开皮肤及皮下组织后，用血管钳插入脓腔撑开，再用食指探查脓肿，并将脓腔间隔分开，使之成为一个脓腔，以便引流。同时也了解了脓肿的范围及大小，必要时可行对口引流。

位于乳晕下的脓肿，为防止乳晕下皮脂腺损伤，应沿乳晕边缘作弧状切口。切开皮下，用血管钳插入脓腔撑开，且勿过深，以免切断输乳管，造成乳瘘。

位于乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，可在乳房周边(即乳房基底的胸乳皱处)作弧形切口，经乳房后间隙引流，以免损伤乳腺管造成乳漏，又利于引流。

④引流脓液：逐层切开皮肤、皮下组织，结扎出血点。深层组织，可用中弯钳沿针头钝性分离入脓腔，见脓即可将针头拔出，然后用手指插入脓腔，探知脓腔大小及打开脓腔各间隔，以便引流。

一些脓腔较大的脓肿，有时切开后仍然引流不畅，探查脓腔时，可于脓腔最低位加作切口，钝性分离乳腺组织，使两切口创腔相交通，即对口引流。行对口切开应注意深部的切口应与皮肤切口大小近似，防止皮肤切口大，深部切口小，难以充分引流。

⑤放置脓腔引流物：切开后用干纱布或吸引器将脓腔内的脓液清除，亦可用盐水冲洗干净。然后再用干纱布由脓腔底至切口处折叠放入脓腔，宜稍紧。干纱布引流，有利于止血及吸尽脓液、扩大创道，较凡士林纱布或盐水纱布优越。

⑥换药：切开引流后2～3天行第1次换药。换药时可先用盐水将纱布引流条浸湿，然后再轻柔地徐徐拔出。用盐水棉球或盐水纱布将分泌物揩干后，用 盐水纱布引流，一则便于引流，二则便于肉芽新生，有利于吸附脓苔及坏死组织，对创面刺激小，较凡士林纱布为佳。此次放置引流条要稍松，太紧会影响引流效果 及肉芽生长。引流条应放置脓腔底，防止造成残余脓肿。同时应记录引流条的放置数目，取出时要仔细检查，避免遗留而影响创面的愈合。

⑦乳管损伤的补救：术中一旦误将输乳管切断(哺乳期可见创面有乳汁流出)，可行缝合结扎，以防乳瘘发生。

看到上面的介绍，对于乳腺炎疾病的危害性，大家有很多人认识到了，而且手术给患者带来的伤害是很大的，无论是心理还是身体上，所以在该病发病之初我们就应该把它扼杀在摇篮里，千万不要耽误了病情，否则后悔已晚。

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