宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。宫颈残端癌可在子宫次全切除术后数月至2年内发病，也可在数年或更长的时间发病。根据文献报道和多数学者的意见，术后2年内发现宫颈残端癌变时不能诊断为宫颈残端癌，而切除子宫2年后发现病变才诊断为宫颈残端癌。LoneK（1992）认为，子宫次全切除术后2年以内出现的宫颈残端癌，很可能是在手术时已患有宫颈癌而没有在术前得到确诊，属于遗漏的宫颈癌。真正的宫颈残端癌系指：子宫次全切除术时不论宫颈阴道部或颈管确无癌变存在且在术后2年新发病者，才称为真性宫颈残端癌。
一、流行病学
宫颈残端癌比较少见中国文献报道其发病率为0.2%～1.8%。汤春生、苏应宽（1987）LoneK（1992）报道残端癌的发病率为1.6%中国医学科学院肿瘤医院1959～1992年共收治子宫颈癌14768例残端癌82例，占0.55%宫颈残端癌的发病年龄比普通宫颈癌晚10年，一般在40～66岁，平均年龄58岁。国外文献报道宫颈残端癌的发生率，差异较大占次全子宫切除术的1.3%～1.63%，占宫颈癌的0.5%～10%。国内较国外报道明显低。 二、发病机制
宫颈残端呈不同程度糜烂，见赘生物呈菜花状、结节状、溃疡或形成空洞，宫旁组织增厚、呈结节状等。 由于子宫次全切除后残留的宫颈仍保持原有的淋巴引流，因此宫颈残端癌的扩散方式亦和一般宫颈癌一样，可向宫颈旁延伸至盆壁组织而导致腰酸、下腹不适等症状。肿瘤可沿宫颈旁淋巴结转移至盆腔和远处淋巴结。癌瘤向前方浸润，膀胱受累可有尿频、尿痛、尿血等症状，向后扩散侵犯直肠出现排便不畅、里急后重、下坠和便血等症状。
三、检查
1、实验室检查
① 宫颈刮片细胞学检查：普遍用于宫颈癌筛查。必须在宫颈移行区刮片检查，主要依据细胞核变化判断细胞恶性。
② 碘试验：碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。
2、其它辅助检查：
① 阴道镜检查：观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断准确率。
② 宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。
四、诊断
根据症状和体征、临床检查及病理诊断宫颈残端癌并不困难，诊断和一般宫颈癌的诊断相同。有的学者认为宫颈残端癌诊断时的期别要比一般宫颈癌诊断时的期别要晚，但也有学者认为，由于子宫次全切除术后出现阴道出血比没有手术者更能引起患者的注意，因此早期病例占多数。宫颈残端癌由于切除了子宫体及前次手术造成的解剖学改变以及可能出现的并发症使治疗较为困难，因此早期诊断尤为重要。 鉴别诊断：应注意与宫颈、阴道炎性疾病相鉴别。
五、预后
依据病变扩散的范围和临床分期宫颈残端癌的预后与普通宫颈癌基本相同Petersen（1992）报道28例宫颈残端癌体外加腔内放疗5年存活率为62%；张蓉（1997）报道体外照射加腔内后装治疗9例，存活6例存活率66.7%因此腔内后装治疗与体外照射相结合可以获得较好的治疗效果然而Wolff等认为隐性癌的预后较差，因为病情进展快，转移率高。Peterson（1992）报道28例5年存活率为62%，总之，临床分期和治疗方案对预后的影响颇大。
版权声明：本网站所有内容，凡注明来源为“寻医问药网-医脉”，版权均归寻医问药网所有，欢迎转载，转载请注明作者和出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
