妊娠早期（妊娠＜14周）

在妊娠早期，头臀长是确定孕周的最好指标。若妊娠早期行多次超声检查，且每次超声检查均测定了平均孕囊直径（mean sac diameter，MSD）或头臀长，则可以将头臀长＞10 mm（约妊娠7周）时的最早一次超声检查结果用于确定孕周。在妊娠12~14周，头臀长与双顶径对于确定孕周的准确性相似。当头臀长＞84 mm时，不建议将其继续用于确定孕周，而此时仍可用双顶径确定孕周。尽管经阴道超声能更好地观察早期孕囊的形态结构，但用于确定孕周时，经腹超声所测得的孕囊直径更为精确。经腹与经阴道超声所测得的头臀长均可应用于确定孕周。

由于妊娠早期胚胎或胎儿的大小与其孕周极为一致，且其躯体大小的变化在妊娠早期小于妊娠中晚期，因此，在妊娠早期采用超声检查确定的孕周比妊娠中晚期更为准确。在妊娠早期，MSD和/或头臀长都可用于确定孕周，经阴道超声可清楚分辨的最小孕囊直径为2~3 mm，相当于妊娠32~33d。妊娠早期孕囊以约1 mm/d的速度生长，当MSD超过14 mm或可清晰辨认出胚胎时，MSD用于确定孕周的准确度就会降低。不同检查者测定的头臀长变异度较小，因此一旦可以测定头臀长时，则不再用MSD确定孕周。但当胎儿头臀长＞84 mm时，胎儿生长会逐渐加速，且可能出现胎儿生长过快或生长受限。因此，当头臀长10~84 mm时，将其用于确定孕周的可信度及可重复性最佳。若妊娠＜9周时，根据超声测得的头臀长推算出的孕周与根据末次月经推算出的孕周相差超过5d；或在妊娠≥9~＜14周时，相差超过7d，则应以超声检查确定的孕周为准。若末次月经不清楚，则应根据超声检查结果确定孕周。

妊娠中、晚期（妊娠≥14周）

若需用妊娠中晚期超声检查结果来确定孕周，则应联合多项超声测量参数，如双顶径、头围、腹围和股骨长度确定孕周。当孕周是通过妊娠晚期超声所确定时，则难以保证孕周的准确性。此时建议每隔2~3周进行一次超声检查，以随访胎儿生长情况。若妊娠早期做过超声检查，尤其是根据超声检查结果测得的孕周与根据末次月经推算的孕周一致时，则不应根据妊娠中晚期超声的结果更改孕周。

利用妊娠中晚期超声确定孕周，需联合考虑双顶径、头围、腹围和股骨长度等4项参数，而这4项参数测量的准确度与超声图像质量和超声医师的操作技能相关。在妊娠中晚期，胎儿生长具有更大的可变性与复杂性，如头颅形状变化、躯体前屈或后伸，发生生长受限和骨骼发育不良等，因此，妊娠中晚期超声检查用于确定孕周显然不如妊娠早期可信度高，随孕周增加，其精确性逐渐下降。仅依据妊娠晚期超声确定的孕周只供参考。

对于妊娠早期未行超声检查且孕周不明确的孕妇，若在妊娠中晚期做过多次超声检查，则应根据最早的一次超声检查，综合月经史及体格检查确定孕周。在妊娠≥14＜16周时，若根据超声检查所测得的胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长推算的孕周与根据末次月经所推算得到的孕周相差超过7d，或妊娠≥16＜22周时相差超过10d，或妊娠≥22＜28周时相差超过14d，或妊娠≥28周时相差超过21d，则应以超声测得的双顶径、头围、腹围和股骨长所对应的孕周为准。若根据超声测得的双顶径、头围、腹围和股骨长推算出的孕周与根据末次月经推算出的孕周差异不大，则应综合超声结果与临床判断对孕周进行适当修正。

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