法国巴黎国家健康和医学研究院Nahon等完成的一项研究表明，细菌感染（BI）通常是HBV或HCV感染相关性代偿期肝硬化的首个并发症，成为病程的转折点，可影响患者的长期预后。该项前瞻性研究从法国35家中心纳入经活检证实的HCV或HBV感染相关性肝硬化、Child-Pugh A级、既往无肝脏并发症的患者，对事件的累积发生率进行估计。
结果，总共纳入1672例患者（HCV感染：1323例，HBV感染：318例，HCV和HBV共感染：31例）。在中位数随访43个月期间，171例患者发生234例次BI（5年累积发生率：12.9%），其中，14.6%为脓毒症休克。感染部位主要包括：泌尿道（27.4%）、肺（25.2%）和腹膜（10.7%），其他部位86例次（36.7%）。大多数BI作为肝脏失代偿之前发生的首次事件（n=140，81.8%），为社区获得性（CA，84.2%）。HCV感染患者的BI风险高于HBV感染患者（5年累积发生率为：15.2% vs. 5.5%，P=0.0008）。感染部位为消化系统、伴随应用基于干扰素的治疗、分离出耐药菌以及非社区获得性BI与缓解率最低有关。
首次发生BI，与未发生BI相比，显著影响患者的5年生存率，HCV感染患者的5年生存率为60.2% vs. 90.4%（P<0.001），HBV感染患者的5年生存率为69.2% vs. 97.6%（P<0.001）。BI是继肝衰竭和肝癌之后的患者的第三位死亡原因（14.1%）。BI的风险因素包括高龄、白蛋白较低、应用质子泵抑制剂和病毒未得到清除/控制。
原文链接：Nahon P, Lescat M, Layese R, et al. Bacterial infection in compensated viral cirrhosis impairs 5-year survival (ANRS CO12 CirVir prospective cohort). Gut. 2015 Oct 28.
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