威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,最好到有烧伤专科的医院治疗。如果在火灾中,呼吸道和肺部灼伤,可用气管插管帮助呼吸通畅。面部烧伤 或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中,烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦,怀疑有呼吸道灼伤时,也需要插管。呼吸正常时,用 氧气面罩给氧。
创面清理干净后,涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖,注意保持敷料的清洁。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。
烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳,称为焦痂,它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢,焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。
如果下层真皮受损面积较大,常常需要植皮。植皮需要的健康皮片,可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮),也可取自其他种类的动物(异种植皮),常用猪皮,因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的,取自其他人或动物的植皮是暂时性的,是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施,10~14天后就要被身体排斥。
植皮前,用各种方法进行关节锻炼,增加活动能力,保持正常关节的活动范围。植皮术后,植皮部位应固定5~10天,植皮成功后再恢复锻炼。
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