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心脏搭桥手术的14个流程

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来源:健客网社区 2016-06-19 17:00

对于冠脉搭桥术在拯救心脏病(通过立即缓解梗阻)的价值,在多项研究中被明确认可,但是在稳定性心绞痛中,研究无法明确搭桥术相比药物治疗的优势。冠脉搭桥可暂时性地缓解胸痛,但是不能延长寿命。绝大部分心脏病的源头并非冠脉阻塞狭窄,而是吸烟、高胆固醇、高脂血症和高血压等。

心脏搭桥手术的14个流程

1.患者进入手术室,移上手术台

2.麻醉医师给患者置入外周静脉导管,置入动脉导管连续监测血压。注射诱导麻醉剂(通常是丙泊酚)使患者处于无意识状态,数分钟后注射镇痛剂(通常是芬太尼),注射肌松剂使患者肌肉松弛。

3.气管插管,由麻醉医师或者助手(如呼吸治疗师或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。镇静、镇痛药物的缓慢持续注射以维持全身麻醉,持续输注或间断给予肌松药物。

4.由麻醉医生置入中心静脉导管,必要时置入漂浮导管监测肺动脉压、心输出量。

5.外科医生经胸骨中线切开打开胸腔,检查心脏

6.截取搭桥用的血管──一般选取的是乳内动脉,桡动脉和大隐静脉。当选取完成后,病人给予肝素以防止血液凝固

7.如果是“非体外循环”手术,外科医生放置装备以稳定心脏

8.如果是“体外循环”手术,外科医生先在心脏处缝合套管,指示灌注师开始体外循环。一旦体外循环建立,外科医生于主动脉处放置主动脉钳,并指示灌注师向心脏注入停搏液(通常是特殊的钾混合液,冷的)以停止心跳,减缓新陈代谢。通常患者体外机械循环的血液被冷却至大约84°F(29°C)

9.血管桥的一端缝合至冠脉阻塞处的远端,另一端连接于主动脉

10.心脏恢复搏动;或在“非体外循环”手术中,稳定心脏的装备移除。在某些情况下,在主动脉的一部分由c形钳钳住后,使心脏恢复搏动,钳住部位在心脏11.搏动的情况下用于缝合血管桥

12.鱼精蛋白用来逆转肝素的作用

13.连接胸骨,缝合关闭胸腔

14.患者被移至重症监护病房恢复。在重症监护病房苏醒和稳定后(大约1天),患者转入心外科病房直至出院(大约4天)


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关键词: 手术 麻醉 血压 心脏搭桥

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