社区获得性肺炎(CAP)是一种常见且严重的感染性疾病，是欠发达国家中死亡率最高的疾病，尽管有种类繁多的抗生素可以选择，重症CAP的死亡率仍然高达40%。糖皮质激素可以抑制CAP相关炎症反应中多种细胞因子的表达，是CAP常用治疗手段之一。但它的疗效和安全性依然存疑。多项临床对照研究及队列研究得到的糖皮质激素的有效性和安全性相关结果不尽相同。
近期发表在Chest杂志上的一篇文章对9项随机对照研究(1667人)及6项队列研究(4095人)进行了系统评价及Meta分析。这些研究均对糖皮质激素在成人CAP治疗中的作用及安全性进行了评估。
分析结果表明，30mg/d甲强龙或相当于此量的其他种类糖皮质应用7天，并不能有效降低CAP患者【相对风险比(RR), 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 证据级别：低】及重症CAP患者(随机对照试验：RR, 0.72; 95% CI: 0.43–1.21; 证据级别：低;队列研究：RR, 1.00; 95% CI, 0.86–1.17)的死亡率。但使用该剂量及疗程的糖皮质激素可以降低CAP患者发生呼吸窘迫综合征的风险(RR,0.21; 95% CI, 0.08–0.59)。此外，糖皮质激素还可以缩短住院时间、重症监护时间、静脉抗生素应用时间并且可以使患者尽快达到临床稳定状态。临床医生在使用糖皮质激素治疗CAP时，最担心的就是可能发生糖皮质激素相关的副作用。该研究表明，30mg/d甲强龙或相当于此量的其他种类糖皮质应用7天并不会提高副作用的发生风险。
该系统评价/meta分析结果表明，短期使用糖皮质激素可以降低CAP患者呼吸窘迫综合征的发生，缩短疾病的进程，且相对安全。
全文链接：http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2466639
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