搜狐健康 整理/李雨桦
夏季悄悄来临，皮肤娇嫩的宝宝据说要在这个季节重点防范三种皮肤问题……你知道都是什么吗？5月25日是世界护肤日，当日，搜狐健康邀请到了湖南省儿童医院皮肤科副主任医师孙磊做客直播间，与大家交流夏季儿童高发的皮肤问题到底是什么，又该如何解决。
访谈嘉宾介绍：
湖南省儿童医院皮肤科副主任医师 孙磊。医学硕士，2003年硕士毕业后一直从事皮肤科临床工作，擅长儿童常见过敏性皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹等以及脉管性疾病如血管瘤、静脉畸形及淋巴管畸形等的诊断及治疗。
访谈嘉宾自媒体地址：湖南省儿童医院孙磊
访谈回顾：
搜狐健康：欢迎孙老师的光临~在预告中我们看到，在夏季儿童有三种皮肤问题要重视，请问都是什么呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：夏季是皮肤病高发的季节，特别是对于皮肤娇嫩的孩子们而言。今天我们就讲讲三个重点，就是：防痱、驱蚊、以及防晒。
搜狐健康：夏季高温，孩子很容易生痱子。请问孙老师，家长在日常生活中该如何预防孩子长痱子呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：主要从三个方面着手预防：
一是要给宝宝一个凉爽的环境，减少出汗。要做到这一点，首先是要注意外出活动的时间，带孩子出门最好是上午十点以前或下午四五点以后；室内温度过高的时候要注意开空调或风扇，降低环境的温度，增加空气流动。注意不要让冷风对着孩子吹，温度也不要过低；避免长时间抱着宝宝；使用尿不湿的宝宝尽量选择尺码偏大、宽松、超薄款，并注意及时更换；在宝宝睡觉的时候，只要用小毛巾盖住前胸及腹部就够了；经常给他翻身。
二是保持皮肤清洁，减少皮肤的炎症。勤洗澡，保持皮肤的清洁，减少皮肤表面上的细菌，可以减少皮肤炎症的发生。潮湿闷热的季节，我们可以每天洗澡2—3次。洗澡时，我们要选择清爽型的沐浴产品，冬季的滋润产品就不要再用了。洗澡后，可以在出汗较多的部位喷上痱子粉或者爽身粉。但是我们也要注意，如果出汗太多，粉剂和汗液混合成糊状，更容易堵塞毛孔引起痱子，因此要及时清洗成糊状的痱子粉。颈部、腋下及腹股沟这些皱褶部位汗液最多，最容易积存，最好不要使用痱子粉。如果有湿疹或其他皮肤屏障功能受损的疾病也最好不要使用痱子粉。选择宽松、吸汗、浅色的棉麻衣服。选择宽松和轻薄的衣服，有利于衣服和皮肤之间空气的流动，有利于汗液的蒸发；选择浅色衣服，不仅可以将阳光反射，还比深色衣服吸收热量少；选择吸汗的棉麻质地，减少皮肤上的汗液，干燥的皮肤比潮湿的皮肤抵抗力更强。如果宝宝活动较多，及时用吸汗的软布擦干汗液。不要马上给宝宝吹空调或风扇，也不要用凉毛巾给宝宝擦汗。因为这样会使张开的毛孔迅速的闭紧，不利于汗液的排出；应该用温水清洁皮肤后再吹空调或风扇。
三是合适的饮食，可以帮助身体清热解暑。苦瓜、丝瓜、绿豆、马齿苋这些清热的蔬菜可以适当多吃。不要吃辛辣油腻的食物和热性的水果，譬如荔枝、桂圆、桔子等，要多吃蔬菜和中性的水果如苹果、葡萄、柠檬等；多喝水，保证体内的水分。
搜狐健康：痱子有不同类型吗？如何分类？如何辨识？
湖南省儿童医院孙磊医生：常见的痱子有种三种类型：白痱、红痱、脓痱。
白痱的疹子为针尖大小的透明小水疱，疱壁易破，疱液清亮，无红晕，好发于颈部、躯干、头皮、前额，多见于高热、体质虚弱、大量出汗的患者。
红痱最多见，疹子表现为针帽大小的丘疹或者丘疱疹，周围有红晕，伴有局部轻度灼热和刺痒，好发于颈胸背、腋下、腹股沟、婴幼儿头面部及臀部。
脓痱多由于红痱进展而来，表现为针头大的小脓疱，好发于颈、腋下、腹股沟等皱褶部位，小婴儿的头皮也经常出现。
搜狐健康：如果宝宝已经长了痱子，家长的家庭护理能做些什么呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：长了痱子，如果是红色的痱子，多用温水或祛暑的中药熬水洗澡洗头；尽量避免使用碱性肥皂，也不要使劲揉搓皮肤，避免加重皮肤的炎症。在洗浴后，用稀释的十滴水、祛痱花露水或炉甘石洗剂外涂在皮肤上，也可以起到消暑祛痱的作用。如果有脓痱子，需要外用百多邦软膏抗炎，面积较广需要到医院就诊。
如果痱子长在头皮，我们要剪短或扎起头发，增加头皮与外界流动空气的接触；但是不要剃光头，因为光头虽然能让头皮更好的散发热量，但是也因为缺少了头发的遮挡，使头皮直接暴露在阳光下，头皮的体表温度会更高，更容易引起头皮的炎症。
长了痱子后，皮肤会很痒。一定要勤剪指甲勤洗手，避免抓破皮肤引起细菌感染。如果出现皮肤脓疱，一定要到医院就诊。
搜狐健康：再说驱蚊；请问孙老师，如何在蚊虫肆虐的夏季预防宝宝被叮咬呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：这里有六点：
1、减少蚊虫繁殖的“温床”。积极清除房屋周围积水、杂草及腐败的树叶。经常进行家庭大扫除，厨房、卫生间保持无积水。家中也不要养一些吸引蚊虫的植物。
2、外出玩耍时，不要让宝宝去草丛、灌木丛、树林、沼泽地、潮湿的地方玩耍；不要摸花草树叶；不在地面上直接铺垫睡觉；不在草丛林间坐卧休息。
3、尽量穿长衣长裤，减少身体的暴露；穿浅色或白色衣物，因为蚊虫喜欢鲜艳的颜色；露出的皮肤涂抹上驱蚊露或贴上驱蚊贴，尽量避免选择含有驱蚊胺的产品，可以选择桉树精油、天竺葵、艾蒿等有驱蚊效果的植物成分产品。尽量避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出玩耍。
4、不使用含有香味的洗涤剂、护肤品、香水、香波、头油，因为香味易招致蚊虫。夏天汗多，易吸引蚊虫叮咬，经常洗澡去除身上的汗味。
5、防蚊最好的措施还是给宝宝使用蚊帐；也可在室内合作电蚊香驱蚊，或者使用灭蚊灯，最好不要喷洒杀虫剂，更不能使用农药喷洒灭蚊。近年来出现的防蚊软件、电子驱蚊器驱蚊效果都欠佳。
6、当然,还有一些灭蚊驱蚊的小窍门，比如蚊虫喜欢甜味和香味，可以在房间放些有甜酒或香皂水的瓶子吸引并粘住蚊虫；蚊虫喜欢酸性食物，可以多进食碱性食物让血液的酸度减低；可以吃一些蚊虫讨厌的气味的食物如大蒜、维生素B1、胡萝卜等；还可以在窗台、阳台种植一些散发蚊虫讨厌的气味的植物如薄荷、驱蚊草、茉莉等。
搜狐健康：除了蚊子之外，还有哪些虫子可能会叮咬的危险和健康隐患？
湖南省儿童医院孙磊医生：除了被蚊子叮咬，宝贝们还容易患丘疹性荨麻疹、隐翅虫皮炎和蜱叮咬。这里也一并介绍。
1、丘疹性荨麻症，又叫虫咬皮炎。致病的昆虫主要是跳蚤、螨、臭虫、虱子等节肢动物。蚊虫的喙刺入皮肤后，局部当时出现刺痛感，随即局部出现红色“风团”，有时候“风团”中央还出现小水疱，瘙痒非常厉害，要数天甚至数十天才能好转，好转后有色素沉着。严重的患者，可以出现一侧肢体的肿胀、发热，甚至出现局部脓肿、乏力、高热等全身的感染的症状。皮肤娇嫩的孩子和妇女是高发人群，因此要少去乡下，不要饲养有毛的宠物，不去动物园，灌木丛这些昆虫较多的地方。
2、隐翅虫皮炎 隐翅虫皮炎是隐翅虫的毒液沾在皮肤上引起的皮肤症状，不是
因为叮咬引起。隐翅虫是一种黑色的飞蛾样昆虫，若是掉落到皮肤上，不能拍打，若不慎被拍死或压碎在皮肤上，虫体内的毒液刺激皮肤出现大片的红斑，红斑还会出现密集的小脓疱，局部灼痛。极少数严重者也可出现发热、头痛、头晕淋巴结肿大等全身症状。因隐翅虫有趋光性，在雨后闷热天气最为多见，因此夜间应关好纱窗，尽量不要开灯睡觉，以避免招来隐翅虫。
3、蜱叮咬 近几年，经常会听到蜱叮咬引起出血热、森林脑炎等，其实蜱叮咬后临床症状轻重差异很大，只有极少数引起全身疾病。轻症和普通蚊虫叮咬差不多，局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，稍重者瘀点周围出现水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月甚至1~2年不愈。 极少数的蜱携带病菌，可以导致人类出现严重的全身性疾病。蜱主要分布在草地、森林、农田，我们外出旅游的时候要注意避免。
搜狐健康：被蚊虫叮咬后,家长要做哪些措施?
湖南省儿童医院孙磊医生：
1、宝宝的皮肤娇嫩，蚊虫叮咬后尽量不要搔抓，外用炉甘石洗剂、清凉油、风油精等止痒、抗炎就可以了；少数患者在被叮咬24小时候局部肿胀，出现水疱或丘疱疹，或者瘙痒难以忍受，建议酌情使用抗组胺的药物口服，如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等，同时选用含有皮质激素的软膏外用；极个别严重的患者出现大面积的肿胀发红、甚至胀痛，临近淋巴结肿大，应该是合并感染，这时候必须要去医院就诊了。
2、隐翅虫皮炎 如果隐翅虫的毒液不慎沾染在皮肤上，可以用清水或肥皂水冲洗局部；不要让毒液通过手或衣物沾染到其他地方，引起更多的皮肤损伤。外用炉甘石洗剂或百多邦软膏。
3、 蜱叮咬后， 其头部可钻入皮肤并紧紧吸附，因此不能强行拔除，以免拽伤皮肤或将其头部残留在皮肤内。可以用酒精涂在暴露部分，或用烟头灼烧暴露部分，使其头部放松并慢慢退出。去除全部残留物后，局部外用酒精或碘酒消毒。
总之，蚊虫就是我们的天敌，我们需要多方位的驱蚊、灭蚊。没有蚊虫叮咬的夏天才会过得惬意、轻松。
搜狐健康：夏日是孩子们外出游玩的季节，特别是去到海边，孩子甚至会晒伤。请问孙老师，如何给孩子安全防晒呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：第一，也是最重要的，就是减少日晒的时间。我们的户外活动，尽可能避开上午11时至下午2点这段时间，因为这段时间的紫外线最强烈。妈妈都知道“阳光是最好的维生素D”,因为紫外线能让皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3，再依靠皮肤温度转为维生素D3，由淋巴等转运吸收入血，再经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。我们还需要知道只要每天晒上10分钟紫外线，足够让皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3了。
第二，外出活动必须在阳光下进行时，物理防晒是最安全、最有效的。一定要带上宽边的遮阳帽；穿上长袖衣服；最好选在阳光不能直射的环境中进行，比如屋檐下、树下、遮阳伞下等等，避免皮肤直接暴露在阳光下。
第三，选择正确的衣服也能防晒。所有的衣服都有防晒的功能，可是不同的颜色和面料，防晒的效果是大相径庭的。就颜色来说，红色是最能阻止紫外线的，因为红色波长最长，吸收光谱范围最广，最防晒；深色的衣服较浅色的防晒，白色是防晒效果最差的颜色。但是我们深色面料吸收热量最多，虽然不易让我们的皮肤晒伤，但是会让我们的皮肤更热，所以我建议如果不是长时间暴晒的话，还是选择偏浅色的颜色更好。就面料来说，化纤面料反射紫外线的能力最强，其中涤纶面料又强于腈纶面料；在天然面料中，亚麻防晒效果比棉丝效果更好。宽松的衣服让衣服和皮肤之间的空气流动增多，让汗液更容易蒸发，皮肤更加干爽，干燥的皮肤比潮湿的皮肤防晒功能更强。因此，在夏季给宝宝添置一些亚麻料的宽松衣服是非常有必要的。
第四，多多进食一些防晒的食物也可以帮助宝宝减少紫外线的伤害。首选含有丰富维生素C的食物。维生素C是“永远的美容圣品”，可以抗氧化、美白，在番茄、猕猴桃、草莓、橘子中含量很多。其次，豆制品因为含有丰富植物雌激素，有很强的抗氧化作用，也能较多的减轻紫外线的损害。最后，多喝水，让宝宝的皮肤充分的保湿，更好的维持宝宝皮肤屏障功能，皮肤的防晒能力会更强些。
一些特殊的食物可以加重晒伤。进食这些食物后，其中所含的光敏物质也会到达皮肤，如果这时照射紫外线，就会在暴露部位出现红疹、肿胀、瘙痒、灼痛，这些食物就是我们平时所说的光敏食物，常见光敏性食物有莴苣、苋莱、萝卜叶、菠菜、灰菜、紫云英、雪菜、荠菜、芹菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、茴香；水果有无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等；海鲜有螺类、虾类、蟹类、蚌类等。
第五，选择合适的防晒霜。防晒产品根据其成分可以分为物理防晒（反射紫外线）和化学防晒（吸收紫外线），前者主要是二氧化钛或氧化锌，国外大量研究表明，这两种成分都不会渗透到皮肤里面去，很安全；后者的成分就很多了，主要是利用化学成分吸收紫外线转化为热能或分子的震动。现在的很多产品大多是两者均含的合成品。适合儿童使用的防晒霜有雅漾防晒霜、薇诺娜防晒霜等。
防晒霜的防晒效果与它的防晒倍数、涂膜厚度、补涂时间有关。SPF值只是提示防止紫外线灼伤的时间倍数，每增加SPF1能增加15分钟的时间（SPF20=20*15分钟即有300分钟防晒时间），SPF及PA值越高，说明其产品防晒成分含量越多，更油腻。一定要提前30分钟使用防晒剂；防晒产品的厚度需要2mg/cm2才能达到应有的防晒效果；SPF10的防晒品涂2层，防晒时间还是SPF10；游泳或出汗较多，防晒时间会打折扣，1~2小时需要重新涂抹；一般认为宝宝6个月以上使用防晒霜是可以的，但是6个月以前我们还是建议不涂抹防晒剂。
搜狐健康：如果不慎造成了晒伤，家长们又该怎么做呢？
湖南省儿童医院孙磊医生：虽然我们小心翼翼的保护着宝宝，还是可能出现晒伤。
轻度晒伤主要表现在暴露部位的皮肤在晒后数小时至十余小时出现境界清楚的弥漫性的红斑，颜色鲜红，伴有局部的轻度烧灼感、刺痛感。
应急措施：轻度晒伤后，我们可以通过冷敷和保湿安抚、修复受伤的肌肤。我们可以将湿毛巾冰镇后敷在受损的肌肤上；可以用冰镇后的牛奶（牛奶过敏者不适宜）外敷；如果将有补水效果的面膜冰镇后外敷就更好了。除了基础护理外，我们也可以外搽炉甘石洗剂抗炎；外用含有利多卡因的喷雾剂、乳剂止痛，从而减轻红斑、疼痛症状。轻度的晒伤一般不需要去医院，多保湿、补水，一般数天后，肌肤可逐渐恢复正常，不会出现脱屑、色沉等后遗症。
中度晒伤的肌肤除了出现红斑外，还会出现红斑基础上的弥漫性水肿，烧灼感和刺痛也比较明显，抚摸皮肤有明显的触痛。
应急措施：我们同样可以选择轻度晒伤后的基础护理。但是中度的晒伤建议去医院就诊，在医师的指导下外用一些抑制前列腺素合成酶的药物，比如0.5%～1%吲哚美辛霜剂或溶液，抗炎止痛效果较好。也可以外用含糖皮质激素喷雾剂、洗剂、乳剂或凝胶剂，可减轻局部炎症和疼痛。
重度晒伤的肌肤除了红斑、肿胀外，可以有大量的水疱，水疱内有大量的澄清的淡黄色浆液。烧灼疼痛感强烈，甚至影响睡眠。水泡破溃后可见糜烂面、积极处理后糜烂面干燥、结痂，脱痂后留有色素沉着或色素减退。若晒伤面积较广，可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等全身不适，个别患者还有心慌、休克可能。
应急措施：重度晒伤的肌肤不适合自行处理，因为处理不当可能导致皮肤感染或炎症的加重。建议在症状出现前就立即就诊，控制尚未出现的严重皮炎相对较容易和有效。对已经发生的严重日晒伤，其局部处理应包括外用0.5%～1%吲哚美辛霜或溶液或持续性冷湿敷，外用糖皮质激素和润滑剂，必要时用止痛药和预防并发细菌感染。同时给予口服抗组胺药和少量镇静剂，并给予补液及其他对症处理。常用的抗组胺要有氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪、皿治林咪唑斯叮等。补充维生素B12、维生素PP、维生素C及烟酰胺等有利于阻抑或减弱光敏作用。
网友：夏天怎么预防蚊虫叮咬呢？花露水会不会对宝宝皮肤不好
湖南省儿童医院孙磊医生：建议首先做好卫生工作，清除周围环境中的积水杂草等。尽量少养吸引蚊虫的植物。其次尽量穿长衣长裤，减少身体的暴露。另外最好用蚊帐防蚊，或电蚊香、灭蚊灯去蚊。其他的防蚊小窍门我在上面已经介绍。不建议使用香水，因其含香味易招致蚊虫，同时含酒精对部分宝宝有刺激性。
网友：皮疹是什么样的？和湿疹有什么区别吗？
湖南省儿童医院孙磊医生：你好，皮疹是皮肤病变的总称，包括水疱、丘疹、溃疡等所有的皮肤病变；湿疹则是一种疾病。
网友：宝宝现在两岁半了，发现脚上有很多小点点，还有脱皮的现象，应该是脚气，应该怎么处理？
湖南省儿童医院孙磊医生：你好，如确诊为足藓，即俗话说的脚气，建议可局部外用特比萘芬软膏或萘替芬酮康唑软膏。
网友：专家您好，宝宝身上起了好多透明的鼓起的小水泡，摸上去硬硬的，请问是什么啊？应该是很痒，宝宝要用手抓。
湖南省儿童医院孙磊医生：你好，根据描述的症状，如无发热或口腔长水疱的现象，考虑蚊虫叮咬所致的丘疹性荨麻疹可能性大。建议可局部外用氯锌油或百多邦于水疱糜烂处，待水疱干涸结痂后换为尤卓尔外用。同时可口服开瑞坦糖浆，避免去蚊虫多或动植物多的地方去玩。但是入有发热或口腔起水疱的现象，考虑水痘的可能，则需医院就诊，抗病毒治疗。
网友：宝宝1岁4个多月，很容易起湿疹，也容易生病，不知道要怎么办才好，湿疹膏根本没有用嘛？
湖南省儿童医院孙磊医生：你好，湿疹与多种因素有关，如遗传、过敏、环境因素等。因此容易反复发作，难以根治，建议完善过敏原检查，明确过敏因素后再避免接触。同时生活中避免受热，尽量穿棉质衣服。治疗上可外用弱效激素于红斑瘙痒处，也可在干燥脱屑处抹上润肤剂。有些湿疹只能控制，做不到根治，等到年龄增长后一般会逐渐好转。
（专家指导部分内容来自于湖南省儿童医院皮肤科 副主任医师 韦祝）
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