肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。急性肺栓塞的临床表现不一，从休克或持续的低血压到轻微的呼吸困难，有时甚至无症状。针对急性肺栓塞患者进行危险分层，筛选出高度临床可能性肺栓塞患者并进行早期积极治疗是非常重要的。
    2012的ESC会议上的肺栓塞专场中，重点提到了简化的PESI 评分，该评分仅凭借患者基本临床特点（年龄＞80岁，癌症，心肺疾病，心率＞110次/分，收缩压＜100mmHg）就拥有着很好的灵敏性及近乎100％的阴性预测值。该评分可以甄别出低度临床可能性肺栓塞患者（近期肺栓塞相关死亡风险≤1％），对该人群可以门诊治疗。
    对于是否进一步采用影像学检查（超声心动图、CT）和实验室检查（肌钙蛋白、BNP）来筛选出中度临床可能性肺栓塞患者（近期肺栓塞相关死亡风险3-15％）目前还存在争议。筛选低度和中度临床可能性肺栓塞患者对于评价患者的预后及治疗方案的制订很有意义。对于血压正常的患者，能否单纯凭借超声心动图或肺部多排CT筛选出中度临床可能性肺栓塞患者还存在争议。目前还没有一个影像检查能甄别出血流动力学稳定的高度临床可能性肺栓塞患者。单纯的超声心动图或实验室指标（包括肌钙蛋白、BNP等）的阴性预测值都非常低。将影像检查与实验室检查联合起来可以提高中度临床可能性肺栓塞患者的检出率。一项大样本随机对照研究PEITHO将很快揭晓对于中度临床可能性肺栓塞患者，是否需要早期积极的溶栓治疗。
    关于肺栓塞治疗的新进展，重点还是在于新型口服抗凝药物的研发。在新的RECOVER研究结果显示，对于急性静脉血栓患者，达比加群与华法林一样安全有效，不仅固定剂量而不需要血液监测，同时也降低了出血发生率和血栓发生率。研究表明，新的抗凝药物达比加群在治疗急性静脉血栓的患者中可能替代华法林。REMEDY 和RESONATE研究将达比加群长期应用后，分别与华法林（REMEDY）和安慰剂（RESONATE）对比。达比加群在预防血栓事件发生率方面不劣于华法林，并且与华法林组相比，显著降低出血并发症的发生率。但是，达比加群似乎增加了急性冠脉综合征的发生率。与安慰剂组相比，尽管增加了一定的出血风险，达比加群降低了92％的血栓栓塞事件。
    为了探索口服Xa因子直接抑制剂利伐沙班的有效性和安全性，EINSTEIN DVT 和 EINSTEIN PE研究结果显示，对深静脉血栓形成和肺栓塞的初始治疗和长期二级预防，口服利伐沙班（15mg/次，每天2次，服用3周后改为20 mg/次，每天1次）单药治疗将给临床医生和患者提供具有吸引力的、简单、替代方案。

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