首先,我们提出以下几个问题?
1.如何纠正外侧壁膨隆?
2.如何纠正内翻?
3.此类手术植骨与否?
病例介绍一
年龄:35岁
性别:男性
病因:高处坠落伤
病情:跟骨骨折
方案分享
牵引--恢复长度和纠正内翻成角
撬拔和推顶-恢复关节面和高度
推顶效果更好
横固定-恢复和稳定关节面宽度
再轴向固定--稳定角度和长度
注射植骨(wright)-增加支撑和把持
病例介绍二
年龄:30岁
性别:女性
病因:高处坠落伤
病情:跟骨骨折
方案分享
CT扫描图
撬拔针和固定针及推顶
注射植骨
术后
术后一年
经验分享
综合上述两例病例我们可以得出:
纠正外侧壁膨隆的方法是塌陷骨块复位后侧方挤压(下图所示)
在矢状导针打入时跟骨结节牵引和外翻时纠正内翻是比较不错的方式之一
最后一点,植骨能促进愈合增加支撑和填塞作用,弥补螺钉固定的不足,早期负重。减少骨塑形时高度丢失。