【专家简介】
潘凌亚，女，医学博士，中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师，妇产科副主任。
中国女医师协会妇产科专业委员会副主任委员
中国医师协会妇产科分会委员
《基础医学与临床》杂志副主编
《英国医学杂志中文版》编委
《生殖医学杂志》编委
《中国妇产科临床杂志》编委
国家自然科学基金委员会通讯评审专家
国家药监局新药评审专家
长期从事妇产科临床工作，具有丰富的治疗妇产科，特别是妇科肿瘤和妇科疾病的临床经验和熟练的手术技巧。致力于妇科恶性肿瘤的规范化、个体化、人性化、以及微创化治疗。致力于妇科肿瘤、卵巢癌的应用基础研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金七项，国家卫生部基金一项，北京市自然科学基金一项，北京协和医院重点基金一项。获得国家知识产权局颁发的专利两项。指导博士和硕士研究生20余名，作为第一或通讯作者在国内外期刊发表文章和专著百余篇。
【编者按】子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来发生率明显上升，并呈年轻化的趋势，分期手术是早期子宫内膜癌主要的治疗方式。在2016年中欧妇科内镜高峰论坛上，中国妇产科在线采访到北京协和医院妇产科潘凌亚教授，潘教授就子宫内膜癌分期手术发展现状、卵巢癌及子宫内膜癌术后激素补充等方面内容做了详细讲解。潘教授谈到：现在的子宫内膜癌分期手术更强调手术的个体化，也更强调综合全面的评估，这种分期术更适合中国国情。子宫内膜癌、卵巢癌患者术后是否可以行激素补充治疗，取决于病人的主观意愿，特别是子宫内膜癌患者，由于患者了解雌激素水平高导致子宫内膜癌的发生，会拒绝激素补充治疗。对于思想顾虑很大，生活质量要求不高的患者，可以考虑应用植物性的或天然来源的药物来缓解绝经过渡期症状。激素补充适应的人群还是有意愿、有症状的人群，激素补充治疗不能作为科普来宣传，因为毕竟是有风险的。另外，激素补充不能自行用药，必须在医生指导下用药。
1. 中国妇产科在线：
潘教授您好，非常感谢您能接受中国妇产科在线的采访。您在此次中欧妇科内镜高峰论坛上与大家分享了子宫内膜癌分期手术相关问题，能不能请您谈一下目前针对子宫内膜癌分期手术发展现状？
潘凌亚教授：
子宫内膜癌分期手术强调个体化，以前对于早期子宫内膜癌病人，常规行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术，现在认为这种术式对于患者来讲风险很高，其中90%患者的腹主动脉旁淋巴结阴性，对于这90%的患者来讲，就是系统的过度治疗。因此，近两年提出选择性子宫内膜癌分期手术，子宫内膜癌患者经过妇科肿瘤、影像学、病理学专家一起评估，根据病人临床期别、组织类型以及其他的一些相关因素来决定病人是否应该行子宫内膜癌分期手术，其中淋巴结的切除分成：1、盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫；2、盆腔淋巴结清扫；3、前哨淋巴结切除。因此，现在的子宫内膜癌分期手术更强调手术的个体化，也更强调综合全面的评估，这种分期术更适合于中国国情。
2. 中国妇产科在线：
随着人们对生活质量要求的提高，广大围绝经期女性开始关注绝经激素治疗，其安全性也受到广泛关注，请您谈一下绝经激素治疗的安全性问题呢？对卵巢癌、子宫内膜癌术后的患者来说，激素治疗是否依然安全可靠呢？
潘凌亚教授：
绝经激素治疗的安全性问题主要是关于乳腺癌及子宫内膜癌的问题。
子宫内膜癌问题通过雌孕激素序贯或周期疗法来模仿自然月经周期，因此在医生指导下的激素补充治疗对于子宫内膜癌来说相对安全。
至于乳腺癌的问题，现在有相对安全的孕激素，如地屈孕酮；对于肝脏损害，利用激素贴剂减少了肝脏的首过效应。患者进行激素补充治疗前，主要考虑有无禁忌症，如患者有乳癌家族史，就不建议进行激素补充治疗。
卵巢癌及子宫内膜癌术后的病人，目前尚无资料显示可以引起肿瘤复发。在卵巢癌方面，大规模循证医学资料来看，长期进行激素补充治疗从卵巢癌的发病来讲可以轻度增加卵巢癌的发病率，但在卵巢癌早期术后已经治愈的病人，进行激素补充治疗是否可以增加卵巢癌的复发率方面尚无循证医学证据。因此卵巢癌患者进行激素补充治疗应该局限于很早期、年轻患者，晚期卵巢癌患者，长期生存无法保证，不适合行激素补充治疗。在子宫内膜癌术后的激素补充治疗方面，正在做前瞻性研究，回顾性研究发现，不增加子宫内膜癌的复发,甚至美国的相关研究发现子宫内膜癌术后患者，行激素补充治疗后生存率有所升高。子宫内膜癌、卵巢癌患者术后是否可以行激素补充治疗，都在于病人的主观意愿，特别是子宫内膜癌患者，由于了解雌激素水平高导致子宫内膜癌的发生，会拒绝激素补充治疗。对于思想顾虑很大，生活质量要求不高的患者，可以考虑应用植物性的或天然来源的药物来缓解绝经过渡期症状。
3. 中国妇产科在线：
说到激素问题，很多女性认为雌激素水平高会显得年轻，开始大量喝豆浆，甚至额外补充雌激素，但是有一种说法认为额外补充雌激素可以增加卵巢癌的患病风险，请您谈一下您对这一问题的看法，激素补充是有症状再补充，还是有没有症状也要补充？
潘凌亚教授：
现在社会上流行喝豆浆补充植物雌激素的说法，很多肿瘤病人不喝豆浆，但这种说法循证医学证据不足。美国循证医学资料显示，额外补充雌激素可以增加卵巢癌的患病风险，但是增加率很低。总体上说，从激素补充治疗给绝大多数女性带来的益处方面来讲，激素补充治疗益处大于弊处。从改善女性绝经后的生活质量与生活状态方面讲，我赞成在窗口期行激素补充治疗。在妇产科、生殖内分泌领域中，激素替代领域获得的大样本循证医学证据的医学研究最多，从2000年至现在15年间，全球积累了各种循证医学资料，2014年在积累众多资料的基础上，出台的激素补充治疗新的指南，完全推翻了美国妇女健康( Women's Health Initiative，WHI) 的结论，指出了激素补充治疗的适应症、禁忌症及方案。现在，激素补充适应的人群还是有意愿、有症状的人群，激素补充治疗不能作为科普来宣传，因为毕竟是有风险的。另外，激素补充不能自行用药，必须在医生指导下进行。
