一、非手术方法 

非手术疗法包括①加强营养，促进生长发育；②湿化氧气吸入；③抗生素控制肺部感染。

不完全膈神经麻痹或中度膈肌发育低下患儿没有反常呼吸运动，横膈抬高不明显，临床表现轻微者，可以随访观察，保守治疗。对于新近因膈神经损伤所 致的获得性膈膨升患儿，如未发生严重的呼吸功能损害，给予吸氧、半卧位、抗感染治疗，多数病例随访6个月至1年后，可恢复正常。如有反复呼吸道感染或纵隔 摆动明显时，可行膈肌折叠术治疗。

二、手术治疗

目前，大多数学者同意横膈折叠术作为治疗横膈膨升的手术方法。选择手术治疗还是保守治疗主要取决于临床表现、影像学检查和血气分析等。

1.手术指证 

⑴膈膨升伴有明显青紫、气急者；

⑵活动后气促、乏力，反复的肺部感染，内科治疗无效者；

⑶新生儿期呼吸窘迫，需呼吸机机械通气支持，应急诊手术治疗。

⑷横膈上抬超过正常水平3～4个肋间，即使不妨碍患儿呼吸，也会影响肺的发育。

⑸部分性膈膨升出现消化道绞窄症状者。

2.手术方法

⑴手术径路

手术途径有经腹或经胸两种。经腹切口常采用肋缘下切口或上腹旁正中切口，经胸切口采用第六肋或第七肋间后外侧切口或腋下直切口。右侧膈膨升手术 经胸操作便利。膈肌拉起下压时，膈肌下肝脏膈面整体下移，缝合时较少损伤腹腔器官。左侧进胸折叠膈肌时，应将膈肌切开折叠缝合为妥，这样可以避免在直接折 叠膈肌时缝针损伤到膈下肠管；因此左侧膈膨升以经腹手术为宜，同时膈肌折叠完毕后可探查腹腔内有无其他合伴畸形。电视胸腔镜辅助膈肌折叠也是一种有效的微 创手术疗法。

⑵手术目的

膈肌折叠术通过恢复膈肌的正常位置，解除肺组织受压，维持纵隔活动的稳定性，达到稳定纵隔摆动，消除呼吸矛盾运动，改善心肺功能的目的。

⑶手术方法

经胸或经腹切口将膈肌薄弱部分作前后向折叠，用组织钳提起横膈，卵园钳将膈肌薄弱部分沿其两侧下压腹腔内容，在基底部即正常膈顶水平穿透两层膈 膜作“U”形折叠褥式缝合一排，力求边缘达到膈肌增厚处。再将多余膈肌反折缝合于膈肌边缘上，4号丝线间断缝合固定，形成三层重叠，从而使横膈得到充分加 强。

⑷术后处理

①胸腔闭锁引流 无论何种切口均应放置胸腔引流管，一方面有利于术后肺的复张，另一方面可充分引流以减少胸腔粘连和感染。

②胃肠减压 经腹部途径患儿术后保留鼻胃管减压2～3天。禁食期间给予补充液体、能量，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。

③并发症预防

肺部感染 术后加强翻身、拍背、雾化、吸痰，合理抗生素治疗可预防肺部感染。

肺不张 肺部感染时痰液过多或粘稠干结可使支气管堵塞导致顽固性肺不张，除加强肺部护理外，可行纤维支气管镜下吸痰使肺复张。

气胸 由于病侧肺常有先天性膨胀不全，手术后不应强求患侧肺立即复张，因为过早或过度膨肺可能使患侧出现气胸，应加以注意。

【手术效果】

膈膨升手术预后良好。文献报道膈膨升症的长期术后随访结果：反常呼吸均消失，75%的患儿有满意的膈肌运动；膈肌厚度与健侧比较，100%维持 在正常生长范围。83.3%的患儿肺功能恢复正常。浙江大学医学院附属儿童医院1999年报道了29例婴幼儿膈膨升症，无手术死亡和近期并发症。2例于术 后7月和1年发生粘连性肠梗阻，手术松解粘连束带后治愈。余随访1～8年，呼吸道症状完全消失或明显改善，生长发育良好，未见复发。白求恩医科大学第一临 床学院1994年报道了小儿膈膨升症18例手术结果，无手术死亡，术后无症状复发，发育正常。