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执业药师:药理学记忆口诀

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来源:环球医学网 2016-06-14 17:00

M样作用

血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。注:痉挛表示收缩。

N样作用N1

受体神经节,N2受体骨骼肌。N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。节后神经分两类,同是兴奋现象异,为主导谁显力。N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。

阿托品

阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,一快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,防止“虹晶粘”,能治心动缓。感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。

拟胆碱药

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,匹鲁卡品作用眼,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素

去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补量效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导率不乱,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素

心脏兴奋气管扩,脂肪分解升血糖,血压变化有三种,是升是降看情况:收升舒降小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,α受体被阻断。局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心跳骤停用“三联”。

局麻药:

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。利多全能要慎选。室性律乱常用它。

镇静催眠药:

镇静催眠用安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。

抗癫痫药

癫痫选药要记清,小发没用苯妥英,心甙中毒它能稳,外用神经痛能停。

持续状态滴安全。丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。慢加剂量停药渐,

常按齿龈求平安。抗癫痫药的选用癫痫发作有四型,防治药物有不同。

苯苯*首用大发作,局限发作也适用;持续状态选安宝,小发作选乙琥胺,

卡马西平精神性。坚持用药防骤停,*指苯妥英钠,本巴比妥。

抗精神失常药

精神分裂氯丙嗪,各种呕吐“车”不行,人工冬眠降体温,

外界环境要相称,剧痛合用它增效,翻转升压应当心。震颤锥体系症,

迟发障碍药慎停。三种受体都阻断,核心还是多巴胺。

镇痛药

吗啡度冷丁,很强成瘾性;呼吸抑制重,慎重选择用;镇痛作用灵,心性哮喘停;过量要中毒,拮抗钠洛铜。解热镇痛药物多,阿司匹林数最优;解热镇痛抗风湿;少量防治血栓塞;不良反应不算少,“为您扬名*”要记牢。*“为”即胃肠反应,“您”即凝血功能影响,“扬”即水杨酸反应,“名”即过敏反应。

抗心律失常药:

抗心律失常药很复杂,心电生理统帅它。三种离子钙钾钠。三类药物好分家,

降低自律消折返,失常原理两句话。缓慢失常阿托品,室律不齐利卡因,房扑房颤地高辛。心甙中毒苯妥因,β-R阻断室上性,阻钙内流异搏宝,房室交界它能正,胺碘酮效全能。

普萘洛尔:

阻断β-R心得安,三条禁忌记心间,哮喘心衰心动缓,长期用药要慢减,基础降压要选他,抗心绞痛效不差,窦性过速能当家。

抗心绞痛药

硝苯地坪新的安,硝酸甘油亚硝酸,抗心绞痛都当先,阻钙内流扩血管,阻断受体心跳慢,增加血供降氧耗,联合应用效力添。

利血平:

递质耗竭利血平,温和持久效缓行,抑合促排阻摄取,冲动无法再传递,镇静安玉促肾泌,溃疡抑郁不相宜,降压莫伍洋地黄,否则心律会失常。

强心甙类:

强心甙很重要,六个三,要记牢。三个作用正负负,三个用途衰速扑;

三类制剂慢中速;三种给法速缓逐,中毒表现有三组,恶心呕吐视黄绿,

室性早搏乱节律。停药补钾正心律,三条措施莫疏忽。

抗高血压药

中枢降压可乐定,对抗末梢利血平,α阻断哌唑嗪,血管扩张肿哒嗪,利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”能抑制,功劳归于卡普利,强扩动静硝普纳,

危象心梗才选它。联合、阶梯、个体化,肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用:

伴冠心,心绞痛。禁止使用胍和肼,普萘洛尔,硝苯啶。降低血压抗心痛,肾功能有减退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可乐定。脑血管有疾病,也应禁用胍乙啶,伴溃疡可乐定,精神病血压升,首先考虑利血平

利尿药

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;中效双克常用到,心性水肿效果好,留钾利尿作用差,各型水肿吾用它,强中谨防“四一症”,弱效注意钾过剩。注:1.强中弱分别指强中弱效能利尿药。   2.“四一症”指强效能药四低一高。(低血容量,血钾,血氯,血钠,高尿酸血症)中效能药四高一低(高血氧,尿素氮血症,尿酸血症,血糖,低血钾)

抗凝血药

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵;抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快。

双香豆素仅体内,过量中毒加Vk;枸椽酸钠用体外,大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症,选用Vk来纠正,ⅡⅦⅨⅩ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素,好比内科止血钳,门脉高压肺咯血,收缩血管显效果,

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到,纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正,

作用较强毒性低,血栓形成要注意。

平喘药

平喘药物分五类,茶碱抑制“二酯酶”,稳细胞膜色苷酸,

M阻断抑鸟苷,激素活化腺氨酸,β-R兴奋扩气管,代表“麻黄、肾上腺”,

环磷增多鸟苷降,比值(CAMP/CGMP)扩大喘息喘。

氨茶碱

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;

松弛气管平滑肌,急慢哮喘可防治;强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。

镇咳药

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清。

祛痰药

恶心祛痰氯化铵,兴奋迷走稀释痰;粘液溶解痰易净。硫键断裂痰变性,

前药口服无局部,合理选用不延误。

糖皮质激素激素复杂但易记,密码54321,一进一退五诱发,四种给法要熟悉。

注:5:五抗(抗炎,抗毒,抗休克,抗免疫,抗血液s疾病。)

4:四大代谢(蛋白,脂肪,糖,水盐)3:三大系统(神经,消化,循环)2:两类组织(肌肉,骨)1:一个负反馈(肾上腺皮质反馈轴)一进:医原性肾上腺皮质功能亢进。 一退:肾上腺皮质功能减退。

五诱发:诱发加重感染,诱发溃疡、糖尿病、精神病、HBP。四种给药法:1、小剂量代替,2、一般剂量长程,3、大剂量突击疗法,4、隔日疗法。

抗酸药

抗酸药物复方多;互纠缺点增效果;中和胃酸护粘摸,局部作用才对路。

导泻药

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异。口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;局部热敷清肿痛,未化脓者方可用。

经期孕妇应慎用,肾功减退禁忌用,过量中毒无惊恐,钙镁对抗赶快用。

关于青霉素、头孢菌素和氯霉素的记忆口诀

青霉素抗菌谱可记为:融金飞,摆摊破产,奈瑟螺旋。

分别指:溶血性链球菌、不产青霉素酶金葡菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、两种奈瑟菌、螺旋体。融金在古代文学中比喻落日,在天上飞是自然的了。奈瑟螺旋是原话,还没想到有意思的谐音组合。

把青霉素的抗菌谱编成顺口溜:

“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

四代头孢菌素的名称可记为:

坐林拉定安便,服刑梦多可罗,他的曲颂赛吾派头,比吾痞啰。分别对应:一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄,二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛,三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮,四代中的头孢吡乌、头孢匹罗。

氯霉素的抗菌谱可记为:

老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心)复伤(心)寒(心),你可知?分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

窦性心动多速 窦性心动多缓

贫血甲亢和发热 颅压增高阻黄疸

心炎心衰和休克 甲低冠心心肌炎

情绪激动和运动 药物影响心得安

肾上腺素心律快 体质健壮心率缓

抗高血压药  

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a(1).酶尿不用孕(2).杯阻不能肺(3).

尿杯不用糖尿病(4).心衰不用钙杯(5).

1.概括归纳记忆  

1.1 药物代谢动力学中,离子障现象的特点"酸酸少易,酸碱多难".解释为:"酸酸少易"-弱酸性药物在酸性体液中解离少,容易透过细胞膜;"酸碱多难"- 弱酸性药物在碱性体液中解离多,则很难透过细胞膜。例如,临**弱酸性药物巴比妥类中毒时,治疗时可用碳酸氢钠碱化血液尿液,促使药物从脑组织向血浆转移 并加速药物自尿排出,用于解救药物中毒。

1.2 传出神经系统药理概论中,胆碱能神经兴奋效应:抑制心血管,兴奋平滑肌,缩瞳睫痉挛,促进腺分泌,皆符合此规律,唯有括约肌。去甲肾上腺素能神经兴奋时: 兴奋心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺体泌稠液,皆符合此规律,肝冠骨括异(肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同)。

1.3 难逆性抗胆碱酯酶抑制药-有机磷酸酯类中毒表现:大汗淋漓肌震颤,瞳孔缩小呼吸难,胆碱酯酶七五三。解释前者为有机磷酸酯类中毒的临床表现,"胆碱酯酶七 五三"-根据全血胆碱酯酶活性判断中毒程度。70%以下为轻度中毒,50%以下为中度中毒,30%以下为重度中毒。

1.4 抗精神病药氯丙嗪的特点:"三个受体四通路,三大系统有作用。锥体外系反应多,人工冬眠精神病。"解释为:"三个受体四通路"-三受体指da、α及m受 体。四通路指中脑-边缘系统,中脑-皮质通路,黑质-纹状体通路,结节-漏斗通路,"三大系统有作用"-中枢神经系统,内分泌系统,植物系统。"锥体外系 反应多"-帕金森综合征,静止震颤,急性肌张力障碍,迟发性运动障碍。"人工冬眠精神病"-是临床应用。

2.数字总结记忆

2.1 血药浓度-时间曲线的特点是"一二三四".解释为:"一"-一个峰浓度,"二"-两个支(上升支和下降支),"三"-三个浓度域(无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域),"四"-四个时间(潜伏期、高峰时间,持续期,残留期)。

2.2 镇痛药吗啡的特点"三镇一抑制一兴奋一缩瞳".解释为:"三镇"-镇痛,镇静,镇咳。"抑制"-抑制呼吸。"兴奋"-兴奋平滑肌。"缩瞳"-中毒时表现为针尖样瞳孔。

2.3 肾上腺皮质激素类药物糖皮质激素不良反应"一进、一退、六诱发,突然停药病复发".解释为:"一进"-类肾上腺皮质功能亢进症,"一退"-药源性肾上腺皮 质功能不全症,"六诱发"-感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等,"突然停药病复发"-停药反应,反跳现象。

2.4 β-内酰胺类抗生素中青霉素的特点:"一低二高三不",解释为:"一低"-低毒,"二高"-高效、过敏反应发生率高,"三不"-不耐酸、不耐酶、不广谱。

3.谐音联想记忆

3.1 药物常见的不良反应(adverse reaction)是广义的,包括许多概念,如副反应、毒性反应等。如何记忆?总结为一句话,如 "服毒后药变质".解释为:"服"-副反应,"毒"-毒性反应,"后"-后遗效应,"药"-停药反应,"变"-**反应,"质"-特异质反应。

3.2 局部麻醉药利多卡因的特点概括为"快点抢救,全能麻醉药",解释为:"快"-起效快,"点"-安全范围大,"抢"-穿透力强,"救"-作用持久。

3.3 解热镇痛抗炎药中阿司匹林不良反应利用谐音总结为一句话"姨为您扬名".解释为:"姨"-瑞夷综合征,"为"-胃肠道反应,"您"-凝血障碍,"扬"-水杨酸反应,"名"-过敏反应。

3.4 青霉素抗菌谱记忆枯燥,把它编织成为一句典故使学生难忘,如"链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)".通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌"落荒"逃到"白灰滩"一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金**葡萄球菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

关键词: 药理学 心脏

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