胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,骨折的类型不同,其治疗方法及结果也不相同。同时,为了评估治疗效果,也需要分型的统一化、标准化,胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。 Schatzker分型是Schatzker于1979年提出的,它的特点是简单实用,临床上应用起来很方便。它把胫骨平台骨折分为六型,每一型都有相对应的手术入路和固定方法,并且预后相同。SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型是典型的低能量损伤造成的,而复杂的Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折,则是由高能量损伤造成的。
Schatzker分型
Ⅰ型——单纯外侧平台劈裂骨折(),典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位,此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型——外侧平台劈裂合并凹陷骨折(),侧方楔形骨块劈裂分离,并有关节面向下压缩陷入干骺端,此型骨折最常见于老年患者。
Ⅲ型——单纯外侧平台中央压缩骨折(),关节面被压缩陷入平台,外侧皮质完整,易发生于骨质疏松者。
Ⅳ型——内髁骨折(),此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折,常累及胫骨棘。
Ⅴ型——双髁骨折(),两侧胫骨平台劈裂,特征是干骺端与骨干仍保持连续性。
Ⅵ型——伴有干骺端与骨干分离的平台骨折,除单髁、双髁及关节面骨折外,还存在胫骨近端横形或斜形骨折。
胫骨平台骨折的AO分型 41(胫腓近端)
A——关节外骨折
A3——关节外骨折、干骺端粉碎骨折1、完整楔形骨折2、粉碎骨折3、复杂骨折
B——部分关节内骨折
1、外侧关节面骨折2、内侧关节面骨折3、斜形、类及胫骨嵴及一 侧关节面
C——完全关节内骨折
C1——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端简单骨折1、轻度移位骨折2、单髁移位 3、双髁移位
C2——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端粉碎骨折1、完整楔形骨折2、粉碎楔形骨折3、复杂骨折