子宫肉瘤临床较少见，但其恶性程度高，预后差。早期子宫肉瘤难以同良性子宫肿瘤鉴别，常常术前被误诊为“子宫肌瘤”等而行手术切除，术后才被病理学诊断为子宫肉瘤。微创手术中使用的分碎工具，可能使术前未检出的肉瘤发生扩散。为此，最近美国食品与药品监督管理局(FDA)建议医生们在切除子宫或子宫肌瘤时，避免使用组织分碎性的工具。

分碎术可致子宫肉瘤病变迅速进展

腹腔镜下子宫肌瘤切除术(或子宫次全切除术)，切除的肌瘤(或子宫体)须用旋切器切割成小块组织(肿瘤分碎术或子宫分碎术)才能经操作孔取出，这种操作方式，如果无意中误用于早期子宫肉瘤患者，将导致医源性的肉瘤腹腔内种植转移，随着腹腔镜手术的广泛开展，“肌瘤”分碎术后致早期肉瘤腹腔播散转移发生的几率也在逐渐增加。

分碎术致子宫肉瘤播散转移的原因

腹腔镜下子宫分碎术导致腹盆腔转移的原因可能为：①手术旋切过程中产生小的肿瘤组织碎片、肿瘤细胞脱落于腹盆腔中。②在分碎器旋切时，造成肉瘤组织、细胞被挤压、破碎，局部浸润生长，造成局部复发。③肉瘤组织分碎后，给病理医师准确发现“恶性组织”目标带来困难，延误了治疗时机。

分碎术对早期子宫肉瘤预后的影响

肿瘤分碎术增加了医源性肉瘤腹盆腔播散转移的几率，显著影响子宫肉瘤患者术后生存率。分析还表明未使用子宫分碎术患者的卵巢更容易被保留。回顾性分析表明，肿瘤分碎术是影响早期子宫内膜间质肉瘤预后的一个不利因素。

目前的防范措施

对术前术中怀疑子宫肉瘤的患者，特别是围绝经期患者，当子宫较大、质地较软、“肌瘤”增长迅速时，应充分考虑到肉瘤的可能性，尽可能地避免肿瘤分碎术而选择开腹手术。

有必要对分碎器进行改进。在新的设备及有效的术前诊断方法出现之前，唯有在手术中尽可能地仔细清除分碎术时残留的肿瘤碎片，反复的大量的腹腔冲洗是有效的方法。

审慎态度对待分碎术

对于在腹腔镜下行子宫次全切除术者，术前应严格排除子宫与宫颈恶性病变，这适用于任何准备行腹腔镜手术的良性疾病患者;当有疑问时，应该严格遵守恶性肿瘤的手术治疗原则。