无荚膜型流感嗜血杆菌常常在儿童中引起非侵袭性上呼吸道感染,但也能导致侵袭性疾病,尤其是在成年人中。多项研究发现,新生儿中侵袭性无荚膜型流感嗜血杆菌感染发病率在有所上升,并提示孕妇对疾病的敏感性可能也有所升高。
为了解育龄妇女中侵袭性流感嗜血杆菌疾病的流行病学、临床表现及妊娠结果,来自英国公共卫生部的Ladhani博士等进行了一项研究,在线发表于2014年3月19日的JAMA上。研究发现,妊娠期女性发生侵袭性无荚膜型流感嗜血杆菌感染疾病的风险较高。
研究随访了2009-2012年间患有侵袭性流感嗜血杆菌疾病的45215800名英国及威尔士女性,年龄均在15-44岁之间。研究采用严格无菌操作方法获得她们的流感嗜血杆菌样本,鉴定其血清型,并要求全科医生在她们感染3个月后完成临床调查问卷。
结果显示,共有171名女性患者确诊为侵袭性流感嗜血杆菌感染,包括144名无荚膜型 (84.2%),11名血清b型(6.4%)及剩下16名其他荚膜血清型。问卷回收率为100%。
171名女性中有75人(43.9%)在感染期间怀孕,其中大部分既往健康,且在感染后发生无荚膜型流感嗜血杆菌菌血症。与非妊娠女性发病率(0.17/10万人-年)相比,孕妇的侵袭性无荚膜型流感嗜血杆菌疾病发病率高出了17.2倍。
妊娠期前24周感染无荚膜型流感嗜血杆菌与胎儿死亡(44/47,93.6%)和极度早产(3/47,6.4%)有关。28名妊娠晚期感染无荚膜型流感嗜血杆菌的孕妇中,分别有8名(28.6%)和2名(7.1%)与早产和死产有关。与基线相比,所有血清型流感嗜血杆菌感染的孕妇终止妊娠的概率比为2.91,而无荚膜型流感嗜血杆菌感染的孕妇发生妊娠终止的概率比为2.9。
结果表明,在英国和威尔士女性中,妊娠与更高的侵袭性流感嗜血杆菌感染风险相关,且感染者与妊娠结果较差。因此,本研究为先前的推荐提供了证据支持,即在发生分娩败血症、胎儿宫腔内死亡、败血症性流产或胎膜早破的女性中,应常规检测其阴道和胎盘样本中的流感嗜血杆菌。
同时,研究还显示出母亲和婴儿联合医疗记录的重要性,它不仅为临床医生提供了完整的病史,而且有助于指导境地母亲和新生儿的发病率及死亡率。