ACL胫骨止点撕脱骨折为关节内骨折，没有直接进行手法复位操作的措施，对于急性骨折，完全伸膝位髁间凹顶部对翘起的骨块的压迫有助于骨块复位。但是急性骨折患者都有关节腔积血，在积血量大时完全伸膝会加剧疼痛(屈膝30°关节腔容量最大，痛感最轻)。所以建议先穿刺抽吸关节积血，而后做数次伸直动作，最后用石膏固定于膝关节过伸位。随后摄片检查，了解骨折复位情况。如果骨折移位在5mm以内，继续行完全伸膝位固定即可;如果骨折移位超过5mm，建议行手术复位内固定，我们则建议在关节镜下进行复位固定。一般来讲，有5mm移位的骨折即便能够愈合，也会造成5mm的关节松弛，加上韧带实质部损伤造成的韧带松弛，关节的松弛度可能会大于5mm。

需要强调的是，利用髁间凹顶部压迫复位最后造成的结构状态并不正常。首先，在正常情况下，髁间凹顶部与ACL附着区并不接触，而利用髁间凹顶部压迫骨块最后造成的结果是两者接触。尽管有可能达到膝关节过伸，但是一旦髁间凹或者ACL骨块部位有骨质增生，就会造成伸膝受限。另外，利用髁间凹顶部压迫复位很少能达到解剖复位。正常膝关节在伸膝极限时，髁间凹顶部与ACL附着部之间的空间就是骨折时骨块无法进一步下压的空间。

如果骨折在矢状面移位不明显，但是膝关节不能伸直，则需要手术治疗。这一般是由骨折向外侧移位引起的。如果骨折移位不明显，膝关节能过伸，但是膝关节过伸时有明显疼痛，也需要手术治疗，说明膝关节前室有撞击。

如果有合并损伤，如胫骨外侧平台后缘压缩骨折，半月板损伤等需要手术治疗，应附带进行ACL胫骨止点撕脱骨折的复位固定，以利于早起锻炼。