高磷血症是慢性肾脏病患者的常见并发症。是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素，与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。

随着血磷水平的升高，透析患者的死亡风险也逐渐升高，特别是心血管疾病（心绞痛、心肌梗死等）风险显著增高。因此，高磷血症对于慢性肾脏病患者来说就是一枚逐渐吞噬生命力的毒果。

为什么慢性肾脏病患者容易出现高磷血症?还是让我们从头来认识一下吧。
磷，是人体含量较多的元素之一，稍次于钙排列为第六位。约占人体重的1%，成人体内约含有600-900g的磷。体内磷的85.7%集中于骨和牙，其余散在分布于全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织。它不但构成人体成分，且参与生命活动中非常重要的代谢过程，是机体很重要的一种元素。
磷在人体内具有如下作用：

1、是人体骨骼的基石，也是牙齿的重要组成部分。

2、参与细胞代谢活动。

3、是DNA的重要组成部分。

4、是所有细胞膜的重要组成部分。和人体内其他的电解质一样，磷的代谢也有它自己的特点。

磷广泛存在于动植物组织中，可以分为有机磷和无机磷，有机磷多存在于蛋白质中。人体通过肠道吸收磷，并且随着摄入量的增多，吸收率也会随之增加。所以如果摄入的磷越多，则机体吸收的磷越多。磷的排出主要依靠肾脏，在多种激素的调节之下，正常人可以保证磷在肾脏的排出量等于摄入量，维持身体内稳定的血磷水平。如果按照正常蛋白饮食，每日摄入磷在800mg至1500mg。
但是慢性肾脏病患者由于肾小球滤过率下降，导致磷的排泄障碍；同时由于尿毒症毒素作用导致细胞损伤，细胞内所含磷转移入血。来源增多而清除减少，由此导致了慢性肾脏病患者高磷血症。

高磷血症在慢性肾脏病进入规律透析治疗的患者可以通过透析来清除一部分磷，每次血液透析大概可以清除800mg磷，对于每周三次常规透析治疗的患者来说，远远没有达到目标值。对于没有达标的规律透析治疗的患者，以及还没有进入透析治疗的慢性肾脏病患者，高磷血症还可以应用药物进行控制。

常用药物包括：

1.铝制剂：效果确切，但可致便秘，尤其要警惕长期用药可致铝蓄积中毒

2.钙制剂：易致高钙血症及血管、关节周围钙化。

3.不含钙不含铝的磷结合剂：如碳酸镧，与上述两类磷结合剂比较费用较高，但是效果更好。

药物控制高磷血症的原理是药物在肠道内与磷结合，如果肠道内摄入的磷过多，势必会导致药物与磷的结合过饱和，同时导致可吸收磷的增多，加重高磷血症。因此，慢性肾脏病患者必须控制磷的摄入，对磷的来源加以控制，并配合应用磷结合剂，如碳酸钙、碳酸镧等，才能减少高磷血症的出现，为高质量生活打下良好基础。