卢怡 ，解放军306医院，全军口腔中心

牙齿磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损在恒牙萌出数年至数十年后，后牙面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损。开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平；随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，斜面变平，同时牙齿近远中径变小。釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等，与年龄、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，与牙齿的硬度成反比。不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，主要是由于不良习惯和某些职业是造成的：如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。其它还有全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。

临床表现 釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。

可能引起的各种并发症 1.牙本质过敏症 这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。2.食物嵌塞 咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的面外形，通常有利于食物偏离牙间隙。牙齿被磨损后，平面代替了正常凸面，从而增加了牙尖向对牙间隙楔入食物的作用；因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。 3.牙髓和根尖周病变 系由于过度磨损使髓腔暴露所致。4.颞颌关节紊乱综合征 严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。5.创伤 不均匀的磨损能遗留高陡牙尖，从而造成创伤。 6.创伤性溃疡 不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜，可引起局部溃疡。

治疗 1.生理性磨损，若无症状无需处理。2.去除和改正引起病理性磨损的原因。 3.有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。4.对不均匀的磨损需作适当的调，磨除尖锐牙尖和边缘。 5.有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。

6.有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应作覆盖义齿修复，以恢复间垂直距离。