前两天查房，21床是位从连平县来的病人，他一天前接受了腹腔镜下乙状结肠癌根治性切除手术。在询问他术后的不适症状并进行查体后，我嘱咐他儿子买点口香糖给他嚼一嚼。查房结束，有一位同学过来问我：孙老师，为什么要给术后病人嚼口香糖呢？

由于我赶着去手术，所以简单说了一句：过两天看我的订阅号吧，留意一篇文章：《嚼口香糖促进术后胃肠功能恢复，靠谱吗？》

一、术后肠功能减退的原因？

接受腹部手术的患者由于受麻醉、手术牵拉肠管、腹腔暴露和疼痛刺激等因素，腹部手术之后患者会出现不同程度的肠蠕动减弱，一般术后最初的12h-24h内肠蠕动完全消失，随后逐渐恢复。另外，因胃肠疾病接受手术的患者，容易合并肠道微生态失衡，而出现术后腹泻、便秘、肠麻痹，甚至肠梗阻症状。

上述症状的出现，严重阻碍了患者术后胃肠功能的康复，给患者带来巨大的痛苦。有学者认为术后早期进食可以有效促进胃肠功能的恢复，但是仍有约有20%的腹部手术后患者不能耐受术后早期进食。

腹腔镜直肠手术资料图片

术后咀嚼口香糖真的可以促进胃肠功能恢复吗？

我们先来看一个有意思的报道：美国科学家公布的一项研究报告显示，患者在接受了肠道手术之后，嚼口香糖有助于他们肠道功能的恢复，上述研究成果发表在美国《外科文献》杂志上：

在参与研究的34名患者中，17人在手术之后的几小时就开始咀嚼口香糖，另外17人则不咀嚼口香糖。

研究发现，咀嚼口香糖的人比另外17人早数小时出现了肠道排气反应，他们平均在手术之后的63个小时里就出现了首次肠道运动，而没有咀嚼口香糖的人则平均在术后的89个小时才出现了首次肠道运动。 

研究还显示，那些每天咀嚼口香糖的患者术后平均4.3天就出院了，而另外那些患者平均6.8天才出院。咀嚼口香糖不仅为患者减少了医疗开销，同时还降低了发生并发症的危险。        

咀嚼口香糖是利用“假饲”的原理、促进胃肠功能恢复的。咀嚼口香糖完成了口腔对食物的咀嚼动作，刺激了口腔和咽等部位的化学和机械感受器，冲动传入位于延髓、下丘脑、边缘叶以至大脑皮层等脑区的中枢，最终通过兴奋迷走神经而增强胃肠动力的恢复，这就是所谓的头—迷走神经机制。

迷走神经示意图

1、当迷走神经兴奋时，即副交感（末稍分泌乙酰胆碱）神经兴奋时，可表现为：消化道平滑肌收缩、消化腺分泌增加等，从而引起胃肠蠕动加快、排空加速、肠鸣增强。

2、当迷走神经抑制时，则出现相反的表现：即胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少、胃肠胀气、消化不良等症。

综上所述，腹部手术后咀嚼口香糖、为促进术后胃肠功能恢复提供了一种简便、经济、安全、有效的临床决策，是一种“靠谱”的好方法！总之，嚼口香糖能够减轻患者胃肠道不适，提高术后生活质量，缩短住院时间，促进患者康复！