概述：

室间隔缺损(心胸外科)指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并发展成肺高压、心功能衰竭。本病手术疗效确切，手术死亡率很低，术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高，术后恢复慢，个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。

症状表现：

1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小室缺可无症状。2.胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，伴震颤。P2亢进。

诊断依据：

1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。2.胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂 音，伴震颤。P2亢进。3.心电图：左室或左室右室肥厚伴劳损。4.X线检查：左室或左右室大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞 蹈。5.彩色多谱勒超声心动图：左室或左右室增大，可见室间隔连续中断，见心室平面左向右血流分流频谱。6.右心导管检查：右心室血氧含量比右心房高出2容积%。7.左室造影：注药后右室和肺动脉早期显影。

治疗：

治疗原则 1.手术适应证：诊断明确者宜早期手术，一般在学龄前手术为佳。室缺大分流大者、有心衰者要提前手术。2.手术禁忌证：重度肺动脉高压伴右向左分流，平息时出现紫绀者。3.手术治疗：在体外回流下直视室间隔修补术。

用药原则 1.一般病人临床用药较简单以作术前准备，术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗。2.对于伴肺动脉高 压、心衰的病人术前选强心利尿，血管扩张，抗生素，心肌营养等药物作术前准备。术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用 不同的药物治疗，用药较多和复杂，用药时间延长。

预防常识：

一般室缺修补术死亡率很低，手术疗效确切，术后心功能可改善或完全恢复。但伴有严重肺高压则疗效差，手术风险增大，故宜早期手术。术后近期内注意休息，复查。