春天是万物蓬生的季节，春季潮湿温暖的气候造成各种流行病病原体繁殖传播，流感尚未舍得离去水痘又接踵而至。

2011—2013年西安市累计报告水痘病例7920例,年均发病率为31.03/10万;发病集中在4—6月以及11月至次年1月,形成两个发病高峰,其发病数占全年发病总数的71.89%（数据来源于《2011-2013年西安市水痘流行特征》作者陕西省西安市卫生局张妍）。

水痘作为老百姓熟知的一种常见的高传染性疾病，它特殊的症状和发自内心不能抑制的瘙痒相信得过该病的人都心有余悸，通过以下的一些临床诊疗中家长们最常提出的问题让我们更了解水痘，懂得越多，恐慌越少。要知道，“无知者无惧”这句话绝对不适用于医学。

1为什么我孩子已经上小学了还得水痘？

水痘（chickenpox，varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。

主要由空气飞沫经过呼吸道传染，也可以通过接触水痘病人疱疹浆液或者被污染的用具而传染，人群普遍易感，主要见于儿童，最常见的发病年龄是2-6岁。幼儿园和小学因为孩子群聚性生活学习，生活用具容易交叉污染，所以最容易发病。

2我的宝宝手上长水泡了，这是水痘吗？

并不是所有长水泡的疾病都是水痘，我先来介绍一下典型的水痘的症状：一般出水痘前都有前驱症状，比如发热、全身不适、食欲下降等。约1-2天后出现皮疹，特点是：

●从头、面部、躯干→四肢这样的出疹顺序，呈向心性分布

●刚开始皮疹为红色的小斑疹、丘疹→后来变成透明饱满的水疱疹→过了一天后水疱液变浑浊易破溃→2-3天后结痂

●疹子分批出现，有明显的瘙痒感，在疾病高峰期甚至出现“四代同堂”皮疹的局面：也就是斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在

●疹子同时也会出现在口腔、生殖器、头皮等等

下面是几种容易混淆的表现为水疱样皮疹疾病的图片（部分图片来源于网络）

这样看是不是比较清晰易懂了？如果还是不能确定自己的孩子是不是患了水痘建议给专科医生看看。

3水痘不吃药自己能好吗？

大部分病毒引起的感染性疾病都是可以自愈的，水痘也是，就是说轻症的水痘从起病到疹子结痂大概一周左右就好了，病程中最常见的不适就是发热和瘙痒，这些通过退热和服用抗组胺类药物就可以适当的缓解。以下这些情况的水痘病人需要尽快就医：

●持续高热，体温持续在39℃以上，使用退热药后体温不能下降或者下降1-2小时后再次飙升回39℃以上的

●全身中毒症状明显的，比如全身疲倦乏力、精神萎靡不振、四肢末端湿冷、呼吸急促等

●水痘疹多而且易融合成大疱的，或者水疱呈出血性，这类皮疹容易继发细菌感染或出现暴发性紫癜

●患有恶性疾病或免疫功能低下的孩子，或者正在接受免疫抑制剂治疗的孩子。比较常见的是各种正在服用口服激素如慢性肾炎、各种免疫性疾病的病人或者恶性肿瘤化疗中的孩子

●新生儿(出生未满28天的孩子)

4水痘痊愈后会留疤吗？

大部分水痘会出现溃破然后结痂愈合，水痘周围的皮肤颜色可能出现变暗或者变浅，随着皮疹消失，这种皮肤颜色的改变都会逐渐恢复正常的。

但是！如果经常挠抓疹子，导致皮疹合并细菌感染，这就有可能在皮肤上留下疤痕，所以水痘得病期间的皮肤护理非常重要。请注意以下几点：

●注意修剪孩子的指甲，并且每天为宝贝用肥皂和清水洗澡，勤换内衣裤，戴手套以防抓伤等等，这样可以比较好的预防继发的皮肤细菌感染

●皮肤局部瘙痒可以使用炉甘石洗剂涂抹，要是皮疹已经出现红肿溃破甚至有黄色的脓液渗出就不要自行涂抹任何药物，建议在专科医生指导下用药

●水痘伴有发热的时候不要盲目捂汗退热，因为捂汗阻碍散热，在体温上升期间皮肤瘙痒会更明显，而且在汗液的刺激下更容易引起继发皮肤感染加重水痘病情

5水痘期间宝宝的饮食需要如何护理？

因为水痘早期通常伴有发热和全身不适、食欲下降甚至厌食，所以在饮食上尽量以清淡口味、简单饮食结构为主。

建议吃：

●充足的水分，如温开水、口服补液盐水、不要太甜的果汁、稀饭等

●容易消化的食物：适当浓度的奶粉或牛奶、面条、包子、蔬菜、不要太甜的水果

不建议吃：

●辛辣食物，如辣椒、辣油、芥末、咖喱、桂皮、胡椒等

●冰冻食物，如雪糕、汽水、冰棍、生鱼片等

●各种零食，如糖果、饼干、膨化食品等

6在水痘流行期间日常生活需要注意什么避免感染？

因为水痘是通过空气传播致病病毒的一种传染性疾病，所以在疾病流行期间要注意以下几点：

●尽量不去人多拥挤、空气浑浊或通风设施差的公众场所，一定要去的话建议孩子和陪同的家人佩戴医用口罩避免交叉感染

●如果孩子就读的学校或者幼儿园出现水痘病例建议密切观察孩子有没有出现发热、全身不适的症状，一旦有，建议在家休息观察，不要上学

●家庭成员或者邻居出现水痘病人建议病人带口罩以及避免和孩子过于亲密的接触，因为上面说了，不但飞沫可以传染水痘，水痘的疱液或者病人使用过的器具都有可能传染疾病的

●养成勤洗手的习惯，接触不洁环境后不要随意用手揉搓眼睛和抠鼻子、吃手指等，这些都会造成疾病传播

●定期做好室内通风和家居环境清洁

7接种水痘疫苗对预防水痘有帮助吗？

水痘疫苗是减毒活疫苗，美国儿科学会建议所有12-15个月大的健康婴儿（没有得过水痘的）都应该接受水痘疫苗接种，然后在4-6岁的时候接种水痘疫苗加强针。

水痘疫苗能有效的预防易患小儿发生水痘，其保护率可达85-95%，并可持续10年以上。需要提醒的是，因为水痘疫苗是减毒活疫苗，对于某些免疫系统功能低下或者患有免疫缺陷病的孩子来说，这类孩子对水痘疫苗不会产生正常的免疫，所以不建议接种。

本文为崔咏望医生的原创文章，部分图片来源于网络，转载请联系微信号WAVER4获取授权。