专家简介：　　

河南省人民医院妇科主任、医学博士、硕士生导师。2012年7月至2013年7月前往美国亚利桑那大学医学中心做访问学者，师从于世界顶级妇科肿瘤专家，研修妇科肿瘤的发病及早期防治，肿瘤的规范化治疗及多学科综合治疗。现兼任中国医促会妇儿专业委员会常委，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，中国阴道镜和宫颈病理学会（CSCCP）委员，河南省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，河南省抗癌协会妇科肿瘤分会常委，河南省医学会妇产科学会盆底学组副组长，河南省医学会微创外科妇科内镜学组副组长。《中华实验诊断与治疗杂志》特邀审稿专家。从事妇产科临床、教学、科研工作二十余年，具有丰富的临床实践经验，擅长危重复杂妇产科疾病的诊疗，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌等妇科恶性肿瘤经腹或腹腔镜微创手术治疗，妇科恶性肿瘤保留生育和生理功能手术治疗， 妇科恶性肿瘤规范性化疗。在SCI收录期刊和国内核心期刊发表论文共40余篇，累计影响因子约30余分，编写专业著作2部，获发明专利1项，获科研成果奖2项,承担科技攻关项目6项

中国妇产科在线：　　

尊敬的王教授您好，感谢您接受中国妇产科在线的采访，本次中原妇科肿瘤国际论坛已经胜利召开，请您谈一下您选择“子宫内膜癌”作为本次会议的主题的初衷是什么？
王悦教授：　

你好，子宫内膜癌是女性生殖道的三大恶性肿瘤之一，近年来发病率增高并有年轻化趋势，但早期发现、规范治疗可以显著提高生存率、改善患者的预后。本次会议聚焦子宫内膜癌，旨在通过系统学习和交流，加强临床医生对于疾病的认识，提高诊治水平，更好地为女性健康服务。

中国妇产科在线：　　

您对子宫内膜癌做了系统研究，请您谈一下如何做好子宫内膜癌的筛查。
王悦教授：　　

筛查子宫内膜癌，首先要识别子宫内膜癌高危因素，包括内源性雌激素增加（如PCOS、功能性卵巢肿瘤等）、外源性雌激素增加（如乳腺癌术后应用三苯氧胺、不规范使用?激素等）、肥胖、高血压、糖尿病、遗传因素等。其次对于绝经后阴道出血或排液、彩超提示子宫内膜异常增厚的症状要重视。对于以上高危人群采取子宫内膜液基细胞学检查、宫腔镜检查、分段诊刮的“三阶梯”筛查方法，可以早期发现、早期诊断子宫内膜癌，可明显改善患者预后。

中国妇产科在线：　　

子宫内膜癌多发生于绝经以后，育龄期妇女子宫内膜癌发生几率很低，但对于这部分年轻患者能否保留生育功能呢？
王悦教授：　　

之前已经谈到子宫内膜癌的年轻化趋势，对于子宫内膜癌保留生育功能是有严格的适应症，需要同时满足以下条件：年龄在40岁以下，有强烈的生育要求，病理类型为子宫内膜样腺癌，病理分化程度为高危化，病变局限于内膜，无肌层浸润、子宫外扩散及淋巴结受累，PR表达阳性，无孕激素治疗禁忌症，经过充分的知情同意并能顺应治疗和随访。保留生育功能的治疗过程需要每3个月评估一次内膜病变情况，如果病变进展或出现严重副反应等情况，需及时终止。

中国妇产科在线：　　

很多女性对于子宫内膜细胞学检查方法并不是很了解，您可不可以为我们简单介绍一下这种检查是如何操作的呢？
王悦教授：　　

子宫内膜细胞学检查可以直接在宫腔内进行取材，它有专用的取材器，前端采集环长25 mm, 直径3 mm，有一外套管，可以防止宫颈和阴道上皮细胞污染标本，我们在操作时先将细胞采集器在外套管保护下缓缓送入宫底，然后回缩外套管暴露出采集管，顺时针方向转动10周，回纳采集环，最后退出宫颈，操作完成。

中国妇产科在线：　

那么子宫内膜细胞学检查与分段诊刮术相比有哪些优点呢？
王悦教授：　

第一，子宫内膜细胞学检查的整个操作过程用时很短，不需要麻醉、镇痛和住院，无需扩张宫颈，疼痛明显减轻，出血量明显减少，而且取材满意度优于诊刮。第二，这种检查可以用于有合并症不能耐受诊刮术的患者，操作安全，无需反复进出宫腔，感染的发生率小。第三，一部分经过子宫内膜细胞学检查初筛的患者，可以避免不必要的诊刮，节约医疗资源，减轻患者的经济负担。

中国妇产科在线：　　

子宫内膜细胞学检查结果未发现明显异常的患者是不是就无需再做其他检查了呢？
王悦教授：　

并不是这样的，这种检查方法虽然具有一定的临床应用价值，可以针对有临床症状、高危人群及无症状的人群进行筛查，以及门诊随访，但是无论是子宫内膜细胞学检查还是常规诊刮都属于盲目取材，取材成功率受限，对于宫腔大、病变局限的患者可能会造成漏诊，而且子宫内膜的变化与激素相关，细胞学检查的取材时间会影响结果的判别，对癌前病变的诊断具有一定影响，所以细胞学检查只能起到辅助诊断的作用，不能代替组织病理学检查。在临床上，对于子宫内膜细胞学检查未见明显异常但有可疑病变的患者，我们通常会建议其定期复查，必要时进行病理学检查。