正常怀孕与宫外孕

正常人怀孕，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵，在输卵管里呆7-10天后，输卵管里有一个粘膜层，会开始一点点地拨动，像划船一样，把受精卵慢慢推到子宫里。但是如果输卵管发炎了，这“划船”的动作就没有了；或是输卵管畸形，就游不进子宫着床。受精卵停在了输卵管，会出现返流，流出输卵管以外的地方着床。

　　
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称为宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率1%，是孕妇主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%。





患者情况

患者今年21岁，未婚，百色田东人。

发现自己没有来“大姨妈”后去当地医院做检查，医生怀疑患者可能怀孕，于是做了B超检查。奇怪的是，在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，甚至在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏里发现了异常包块。

由于病情的复杂，患者被转移到广西壮族自治区人民医院进行诊治。在经过几轮检查后，她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”。而这个长在肝脏里面的“宝宝”，已经有14周，并且胎儿已经成型，还能看出性别。









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问题一

为何患者没有任何怀孕迹象呢？按照正常情况，一般怀孕后会出现作呕嗜睡等现象，但是患者已怀孕14周，仍没有此类情况。

广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰分析，14周胎儿有7-8厘米长，而且又刚好在肝脏里，外部有肋骨支撑，所以还不是特别明显，一般正常的孕妇，也要5个月以后才能有比较明显的孕相。




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问题二

为何胎儿会跑到肝脏里面呢？



广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰解释：在检查的过程中发现该患者的子宫发育异常，属于残角子宫，先天性发育畸形；同时她的输卵管有炎症，为此，受精卵不能通过输卵管进入子宫着床，只能找别的地方“安家”。而且这个患者平时喜欢跳舞，受精卵滑进输卵管受阻碍后，就会滑出来，经常跳动使得受精卵有可能滑到了肝脏上，从而在肝脏着床。因为受精卵就像花粉受精一样，着床在什么地方就会种植在什么地方。但是对于受精卵是如何钻进肝脏里的，目前尚在研究。






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问题三

为什么说这是世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术？

广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰解释：第一，这是肝脏妊娠周数最长，婴儿已成形；第二，使用腹腔镜下保留肝脏，第三，查阅了文献，均无采取过这样的手术。





患者目前情况

广西壮族自治区人民医院各相关科室联手，采用腹腔镜下为患者进行肝内妊娠病灶清除术，经过3个小时手术，获得了成功。目前，患者术后恢复顺利，即将出院。










怀孕真的不容易

还需注意身体健康情况

及时做好检查

最后




向医生致敬！

医生最伟大！