慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多成进行性发展,肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积/用力肺活量(REV1/FVC)<0.70表明存在持续气流受限。
慢阻肺病程分期包括急性加重期和稳定期。维持患者病情长期处于稳定期不发生急性加重,是治疗的基本目的。这就需要对患者稳定期病情严重程度进行评估。此类评估应采用综合指标体系来进行。包括症状评估、肺功能评估及急性加重风险评估。
1、症状评估(常采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难mMRC问卷进行评估)
记忆口诀:
0剧活,1快平坡。
2平慢于同龄的,
3行百米需喘气,
4不离家难穿脱。
PS:呼吸困难mMRC分级为0级时,剧烈活动时出现呼吸困难所以称为“0剧活”.
2、肺功能评估
记忆口诀:
1秒容比预计值,
轻度百分之80。
中度不低于1半,
三成重极可分之。
PS:度气流受限30%≤FEV1%pred≤50%,极重度FEV1%pred≤30%,故30%为重度气流受限与极重度气流受限的分界点。
3、急性加重风险评估
记忆口诀:
1级2级风险低,
MA, BA不用激。
3级4级高风险,
激素治疗此时需。
PS:急性加重风险较低者,治疗时使用不需要激素,使用胆碱能受体拮抗剂和肾上腺素能受体激动剂则可。而急性加重风险较高者需要使用激素治疗。