1.谨守病机，宜辨虚实缓急 本病基本病机为血热妄行、阴虚火旺及脏腑气血亏虚，故清热解毒、滋阴凉血、补气摄血为本病的治疗大法。三者当根据不同症情而有所侧重，要严格注意把握病机。本病临床上有虚、实、缓、急之分，实者多属急性ITP或初发者，以热毒内陷营血或阳明胃热炽盛居多，虚者多属慢性ITP，以脾气虚弱，统摄无权和阴虚火旺，迫血妄行为主，有兼肾阳虚或瘀血等变化，更有虚实错杂为患，病机愈加复杂。治疗之法，实火当以清热解毒为主，辅以凉血止血；虚火当以滋阴清热为主，佐以凉血止血；虚证当以补脾益气，摄血止血为治疗大法。若出血过多，症情危急，应遵循急则治标，缓则治本的原则，先止血治标为主，待病情稳定，紫癜减少，转为扶正治本。因本病属难治顽症，属本虚标实，或实多虚少，或虚多实少，应根据标本虚实缓急，权衡轻重，先后主次有序，不可犯虚虚实实之戒。

2.止血防留瘀 本病以各种出血为主症。“离经之血即为瘀”，止血切防留瘀，热盛动血者宜在辨证基础上酌加赤芍、丹皮、茜草、三七等活血化瘀药；久病气虚血瘀，凡见血色紫暗，且有瘀滞征象者，当选用蒲黄炭、茜草炭、丹皮炭、丹参、赤芍、三七粉等，使瘀血去则络脉通，血归于常道而血止，且不可过于破血逐瘀，以致出血不止，加重病情。

3.调畅气机，滋肾疏肝清热 慢性患者久病不愈，多属虚证或虚实夹杂，部分患者可伴出现乏力、气短等气虚证；且由于长期使用激素导致阴虚内热的体征，表现五心烦热、夜睡盗汗；复因反复出血，致心情紧张，担心出血严重危及生命或因情志不遂，郁怒伤肝从而导致肝气不舒，郁而化火，或肝火动血而进一步加重出血症状，或燔灼肾水而致阴虚内热加重。主要病机为肝经郁热，肝肾阴虚，故提出从肝论治，调畅气机的原则。肝胆实火者予验方柴胡木贼汤以疏肝清热，凉血止血。肝气不舒，阴虚火旺者采用滋阴疏肝清热法，予验方滋肾疏肝清热基本方治疗，药物组成：柴胡、黄芩、女贞子、旱莲草、生地黄、丹皮、仙鹤草、茜草、马鞭草、羚羊角粉、三七粉、阿胶珠。气虚者加黄芪、党参。方中柴胡、黄芩、羚羊角粉疏肝清热；女贞子、旱莲草、生地黄滋补肝肾；仙鹤草、茜草、马鞭草、丹皮凉血止血；另配三七粉、阿胶珠以加强养血止血之功。