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妊娠的症状评估

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来源:医学全在线 2016-05-20 07:00

临床上将妊娠全过程分为三个时期,妊娠在12周之前为早期妊娠;妊娠在13-27周末为中期妊娠;妊期在28周以后为晚期妊娠。
一、早期妊娠诊断
1.症状
(1)停经、凡已婚育龄妇女,以往月经一向规律,突然月经停止期限超过10天以上,首先应考虑妊娠。
(2)早孕反应:半数左右妇女,在停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食,称之早孕反应,一般在12周左右自然消失。
(3)尿频:子宫增大压迫膀胱而引起。
2.体征
(1)乳房:乳房增大、乳头乳晕着色。
(2)子宫增大变软、子宫峡部极软,双合诊时,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加氏征(Hegar's sign)。
3.辅助检查:
(1)妊娠试验:检测孕妇尿中的HCG。
(2)超声检查,妊娠5周时,B超即可诊断。
(3)宫颈粘液检查,只见成行的椭圆体,不见羊齿状结晶。
(4)黄体酮试验,每日肌注黄体酮20mg,连用3天,如停药后7日仍不来月经,可考虑妊娠。
(5)基础体温测定,停经后高温期持续在21天以上,妊娠可能性很大。

二、中晚期妊娠诊断
1.子宫的变化
子宫增大,宫底升高,测量宫底高度来判断妊娠周数(如下)
不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫底高度
16周末 脐耻之间 10cm
20周末 脐下1横指 18cm
24周末 脐上1横指 24cm
28周末 脐上3横指 26cm
32周末 脐与剑突之间 29cm
36周末 剑突下2横指 32cm
40周末 脐与剑突之间或略高 30cm
2.胎动
胎儿在宫腔内活动,于妊娠18-20周孕妇自觉胎动,正常胎动每小时3-5次。
3.胎心音
妊娠20周后,临床上可听到胎心音,正常胎心音每分钟120-160次。
4.胎体
妊娠24周后,在孕妇腹壁分别触到胎儿的各个部分。
5.辅助检查
(1)超声检查。
(2)胎儿心电图。

关键词: 妊娠

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