【基本情况】

患者女，26岁。

主诉：

牙齿不齐数年，加重2年。

现病史：

2年前因下前牙松动脱落。近2年刷牙出血、自觉前牙出缝并渐加大，影响美观，来诊要求美容。

全身检查：

糖尿病。

【诊断】

侵袭性牙周炎

安氏Ⅰ类错牙合

【总治疗计划】

口腔卫生指数(OHI)指导患者正确刷牙，教会患者使用牙线及间隙刷。

控制患者血糖稳定。

16、12、22、26、31、42试保留。

龈下行刮治及根面平整术(SRP)。

【矫治计划】

3M矫治器，MBT技术。

排齐上下牙列。

关闭下前牙间隙,下前牙区无需修复。

上前牙区少量片切，调整前牙Bolton指数，同时减小三角间隙

建立良好覆牙合、覆盖关系，保持磨牙中性。

佩戴固定保持器，建议长期佩戴。

【矫治效果】

【根覆盖术】

【总治疗效果】

■治疗总结

此病例对于正畸技术要求谈不上很高，核心在于围绕患者天然牙的保留，展开系统的牙周治疗、正畸治疗。建立良好的牙合关系，免去下前牙修复难题，同时排齐牙列有利于牙周的自我清洁。正畸后牙根平行，有效化解咬合力中的侧向力。舌侧固定保持奠定正畸后的长期稳定。

总体治疗计划中，慎重选择根覆盖手术，并且手术范围没有首选上前牙美观区。此外，尊重患者的选择，以长久保持天然牙为目标。手术选择容易再遭牙周破坏的下前牙区。

感谢患者的积极配合和彼此的信任，期待五年后，十年后我们依然能保留这些牙。

■专家点评

甘宝霞医师:

赵澄汉医师的病例是牙周病的正畸治疗，该病例最精彩的部分在于正畸前的牙周基础治疗非常到位，与之相比，我们很多医师都存在在牙周没治疗完成前就开始进行正畸治疗的现象。

此外，该病例资料收集非常完整和细致，并且有术后三年的回访记录。

卢海平医师：

牙周病患者的正畸治疗对正畸医师的全科理念、多学科团队的协调合作都是一个大的挑战。该病例经过系统的牙周治疗，通过排齐整平和咬合关系的精细调整，患者的美观和牙周健康状况得到了改善。

系统的治疗计划、规范的治疗程序是该病例的一大亮点。此外，对该病例的长期观察更尤为难得，也是对其治疗结果的最好检验。