西医病因

1．病毒性肝炎乙型及丙型病毒性肝炎可以发展成肝硬化，称为病毒性肝炎后肝硬化。2．慢性血吸虫病的肝汇管区结缔组织增生，常引起显著的门脉高压症。3．酒精中毒酗酒引起的肝硬化，称为酒精性肝硬化。4．化学毒物或药物长期反复接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物，或长期服用某些药物如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等，可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化，称为中毒性肝硬化。5．长期肝外胆管阻塞或府内胆汁淤积时，高浓度的胆酸特别是双氢胆酸可使肝细胞发生变性、坏死及纤维化，而发展为肝硬化，称为胆汁性肝硬化。6．循环障碍慢性心功能不全、缩窄性心包炎、下腔静脉阻塞等肝以上部位的心血管病变，使肝静脉回流受阻，肝脏长期阻塞性充血及缺氧，导致肝细胞坏死和萎缩、纤维组织增生，最终演变为肝硬化，称为淤血性肝硬化，由心脏病引起者，称为心源性肝硬化。7．营养不良或失调作为肝硬化的病因尚有争议。8．由于遗传缺陷，导致某些物质的代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死及结缔组织增生，发展为肝硬化.

中医病因

中医对肝硬化病因的记载，散见于类似肝硬化腹水（臌胀等)的论述中，大致有3个方面： 1．感染水毒如《诸病源候论·水肿病水蛊候》谓：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤黝黑，如似肿状，名水蛊也”。该书《蛊毒候》渭其“发病之初，体乍冷乍热”，最后出现“腹胀满如蛤蟆”。《说文解字》谓：“蛊，腹中虫也，从虫从皿”。表明当时已认识到水中有虫为患，接触疫水，感受水毒之邪，是“蛊胀”之因，与血吸虫病肝纤维化导致腹水的认识相一致。 2．嗜酒过度，饮食不节如《景岳全书·肿胀》谓：“少年纵酒无节，多成水臌”。《张氏医通》谓：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿热伤脾，……故成痞胀”。《兰室秘藏》谓：“膏梁之人，食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满”。与酒精中毒引起肝硬化的认识相符。 3．情志郁结，症积，黄疸如《杂病源流犀烛·肿胀源流》谓：“臌胀……或由怒气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，故阴阳不复，清浊相混，隧道不通，郁而为热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大”。《医门法律·胀病论》谓：“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀”。黄疸本为湿热内蕴肝脾所致，部分患者日久不愈而导致肝脾病证加剧，最终发展成臌胀者，在所难免。此类病因，同肝炎后肝硬化及胆汁性肝硬化多有相似之处。