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急诊值班:常用药物一览表及注意事项

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来源:药评中心微信公众号 2016-05-10 16:56

1.安痛定(复方氨林巴比妥)

急诊主要用于急性高热时的紧急退热,对发热时的头痛症状也有缓解作用。

用法及用量:口服:每次1-2片,每日3次;肌注:每次2ml。

●本品为氨基比林、安替比林、巴比妥组成的复方制剂。

●本品可引起过敏性休克,表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状,应立即停药并抢救。建议用药后至少观察30分钟!

2.非那根(异丙嗪)

急诊主要用于皮肤粘膜的过敏,如哮喘、荨麻疹等。

用法用量:抗过敏,一次25mg,必要时2小时后重复;严重过敏时可用肌注25~50mg,最高量不得超过l00mg。

●本药可致2岁以下儿童出现潜在的致命的呼吸抑制甚至死亡,故2岁以下儿童禁用。

●老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。还易发生锥体外系症状。

3.胃复安(甲氧氯普胺)

急诊主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。

用量用法:口服:1次5~10mg,1日3次,饭前30分钟服用。儿童每次1~2.5mg,分3次服。肌注:1次10~20mg。

●本品对晕动病所致呕吐无效。

●本品可阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应,特别是年轻人。

●每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起锥体外系反应。

●与抗高血压药合用,增加直立性低血压风险。

4.消炎痛(吲哚美辛)

急诊使用最多的是吲哚美辛栓。主要用于高热的对症解热,可迅速大幅度短暂退热。

用法用量:直肠给药,一次一100mg,一日一次,每日剂量不宜超过200mg。

●14岁以下小儿患者一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止不良反应的发生。

●用于高热时,需防止退热时的大汗而虚脱,脱水,宜及时补充液体。

●非甾体抗炎药持续使用可增加严重心血管血栓、心肌梗死、脑卒中的风险,其风险可能是致命的,老年人慎用。

●非甾体抗炎药可增加胃肠出血、胃肠溃疡和胃穿孔的风险,且无任何预兆。

5.纳洛酮

本品为阿片类受体拮抗药,急诊主要用于解救急性乙醇中毒。

用法用量:重度乙醇中毒0.8~1.2mg,一小时后重复给药0.4mg~0.8mg。

●本药注射剂常用给药途径有静脉、皮下或肌肉注射,其中静脉给药为首选。

●有心血管疾病史,或接受其它有严重的心血管不良反应(低血压、室性心动过速或室颤、肺水肿)的药物治疗的患者应慎重用本品。

6.654-2(山莨菪碱)

本品为抗M胆碱药,急诊主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

用法及用量:肌内注射,一次5~10mg,一日1~2次。胃肠道痉挛绞痛,口服,一次5mg,疼痛时服,必要时4小时后可重复一次。

●常见的不良反应有:口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快、排尿困难等;上述症状多在1~3h内消失。

●夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。

●颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。

7.病毒唑(利巴韦林)

抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。

用法用量:静脉缓慢滴注。每次滴注20分钟以上,疗程3~7日。成人:,一次0.25~0.5g,一日2次。小儿:按体重一次5~7.5mg/kg,一日2次。

●呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效。

●本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

●本品有较强的致畸作用,禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女。本品在体内消除很慢,停药后4周尚不能完全自体内清除。

●少量药物由乳汁排泄,且对母子二代动物均具毒性,因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳,乳汁也应丢弃。

8.止血敏(酚磺乙胺)

用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,急诊主要用于呕血、尿血等。

用法与用量:口服:每次0.5g,每日3次;小儿每次0.25g,每日3次。肌注或静注:每次0.25—0.5g,每日2—3次。静注时以5%葡萄糖注射液20ml稀释。

●本品可与维生素K注射液混合使用,但不可与氨基己酸注射液混合使用。

9.止血三联

临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1。

本组方的三种药物都是通过不同的止血机理来达到止血的目的。

维生素k1:在凝血过程中起重要作用,参与肝内凝血酶原的合成和促进肝脏合成血浆凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。当维生素k1缺乏或肝功能发生障碍时,凝血酶原和维生素k1依赖因子合成受阻,而导致凝血时间延长并出血。

止血敏(即酚磺乙胺):能促使血小板循环量增加,能增加血小板聚集性与粘附性,和促使凝血活性物质从血小板释放,从而缩短凝血时间,加速血块收缩。还可以增强微血管壁的抵抗力,降低其通透性,防止血液外渗。

止血芳酸:则能纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶,从而阻断纤维蛋白的溶解,保护伤口处血凝块的生成,也可防止血浆中纤维蛋白等因子受到破坏。因此,本组方药物针对不周的出血环节发生作用,从而达到止血的目的。

注意:本复合液的应用是暂时性止血,为采取更为有效措施争取时间。三联组方止血作用强,一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量,防止对机体出凝血机制带来损害,产生凝血机制紊乱的严重后果。

关键词: 临床 血小板 维生素K1

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