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泌尿系统结石的预防

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作者:郭宏骞 来源:365医学网 2016-05-06 17:00

泌尿系结石又称尿石症,是指发生在泌尿集合系统任何一处的结石,包括肾、输尿管、膀胱、尿道都有形成结石可能。尿石症作为泌尿外科的最常见疾病,在泌尿外科住院病人病因中占居首位。相关统计表明,我国泌尿系结石发病率约1%~5%,南方地区由于气候、饮食等多方面原因高达 5%-10%;每年新发病率约为150-200 /1万人。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,已成为世界上三大结石高发区之一。尿石症最显著的临床表现为腰痛。

此外泌尿系结石同时具有极高的复发率,相关统计表明手术和非手术治疗后1、3、5年结石复发率分别为6.7%、28.0%、41.8%,10年复发率高达50%。而一些代谢障碍引起的高草酸尿、 高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿等则是结石反复发作的主要原因。
对于结石的预防治疗,最主要也最有效的改变饮食及生活习惯。其中增加饮水量则是行之有效的预防措施。
成年男性每天饮水量为2500-3000ml,女性及心肺肾功能正常的老年人为每天2000-2500ml,夏季可适当增加饮水量, 维持每天尿量2000-3000ml以上。由于结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500ml。
除了增加饮水量以外,改变饮食习惯,避免高危饮食因素也是减低结石复发的有效方法。
饮食上应注意:(1)要重视膳食纤维的摄入。研究表明,膳食纤维的摄入与尿结石的发病率呈负性相关。适当摄入膳食纤维可减少草酸钙类物质的吸收,排出增加,使得尿中草酸钙和尿酸物质减少,从而抑制尿结石生成。(2)减少高盐类食物摄入。高盐食物如咸菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加,并减少枸橼酸盐的分泌,导致尿结石形成。(3)限制动物蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加草酸和钙的排泄 ,并减少尿枸橼酸盐的分泌,降低尿pH值而使其成为尿结石的危险因素之一。尤其是在在过多的摄入动物蛋白质的情况下最有形成结石的可能。(4)多吃含维生素的水果和蔬菜。维生素B6可减少草酸钙结晶的生成,缺乏则导致结晶形成并诱导肾小管炎性损害,增加尿结石的危险性。维生素K可降低草酸含量,也可减少尿草酸钙的数量。这两种维生素都富含在绿色的水果及蔬菜中,日常饮食中应注意合理搭配,适当多吃一些蔬菜、谷物和水果将能减低尿结石的发病率。
对于既往有结石病史的患者来说,结石成分的确定更有助于防止结石的复发。(1)含钙结石的患者在饮食上应注意:食糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者应加以控制,建议采取酸性饮食,而饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的钙代谢,可正常饮用。(2)草酸盐结石患者应少食含草酸高的食物,如萝卜、菠菜等;而口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。(3)尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果。同时建议碱性饮食,不宜饮酒,因饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。相关检查提示高尿酸症患者可适当口服别嘌呤醇治疗,同时口服碳酸氢钠可使尿液碱化。(4)碳酸钙和磷酸镁铵结石多见于碱性尿(尿pH>7.2),患者宜低磷饮食并宜食酸性食物,并建议加强控制感染,并少食所有奶制品。此外,适当口服氯化铵可酸化尿液,减低碳酸钙及磷酸镁氨结石的产生。(5)胱氨酸结石患者饮食上应以素食为主,避免大量高甲硫氨酸饮食如蛋、鱼、肉、禽等。此外,对于已发结石患者还要加强预防保健工作,定期进行B超或X线检查;还有尿常规,肾功能,电解质等相关项目的检测,便于及时发现及早治疗。
泌尿系结石作为泌尿外科最常见的疾病,常常反复引起患者主观上明显不适,严重影响患者的工作和生活,同时无论手术或非手术后结石复发率均较高,而同期的研究表明通过改变饮食习惯等结石高危因素,可以显著降低结石初发概率。同时如果可以明确结石成分,进而找出其共同特点和形成原因,再制定科学合理的饮食方案,可以明显降低尿结石的复发,真正做到防病于未然。


关键词: 泌尿系结石 尿结石

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