目的 通过前瞻性对照研究比较小切口经改良Wiltse入路和传统开放入路下TLIF手术在治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效，手术安全性和射线暴露的情况。
方法 从2012年11月到2014年1月间，共计纳入77个病人，其中微创组纳入42个病人，传统开放组纳入35个病人，比较两组之间术前ODI和VAS评分，手术时间，术中出血量，术后引流量，输血率，术后卧床时间，术后住院时间，术中透视时间，术前，术后三天及一周血清肌酸磷酸激酶水平，术前，术后三天和术后一周VAS评分，末次随访ODI和VAS评分。
结果 两组间手术时间、手术出血量、术后引流量、输血率、术后卧床时间、术后住院日、以及术中透视时间均有显著差异，所有指标小切口组均优于开放组。术前及术后一周组间肌酐激酶水平两组间无显著差异，而术后3天两组间有显
著差异，开放组较小切口组升高更明显。两组间术前ODI评分和VAS评分组间未见差异；末次随访ODI小切口组明显优于开放组。VAS评分术后三天，一周及末次随访小切口组均优于开放组。
讨论
组织损伤和治疗效果
传统开放TLIF术中将椎旁肌肉从棘突上剥离然明显的增加了手术的创伤。Wiltse入路的提出，有效的解决了以上的问题，而我们深筋膜改良的切口，有效的降低了手术野的暴露困难，同时降低术中肌肉牵拉的对多裂肌压强的影响。和通道技术相比，避免“类骨筋膜室效应”。多裂肌的张力升高导致了术中肌肉反复滑出的问题，严格的肌间隙入路，肌肉表面是可以有完整的肌膜覆盖，可以有效的阻挡肌肉滑出的。肌肉反复的滑出，手术医生有时为了保证手术野的清晰，电刀烧灼和切除部分肌肉是脊柱外科医生经常的选择，这也增加了肌肉的损伤和感染的风险。
射线暴露
两种均是借助于局部解剖结构判定置钉部位，在开放组透视时间略长，但两者均表现出较短时间的射线暴露。而在Mini-TLIF操作中，常常需要通道和经皮置钉技术相结合的，射线暴露时间和开放手术相比是明显增加的。频繁的透视不仅将病人至于无保护的射线暴露之下，同时，医生的职业生涯也长期暴露在低剂量的射线之下。虽然目前来讲，长期低剂量的射线暴露的风险是未知的，但这对脊柱外科医生是一个需要引起重视的问题。近来在spine上发表的两篇文章更是人性化的呼吁降低脊柱外科医生在手术中的射线暴露。而对于患有复杂脊柱疾病的年轻病人，在手术过程中需要过度的射线暴露时的风险同样是需要引起高度重视的。
