肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一，发生率增高始于CKD3期。其患病率随eGFR的下降而逐渐增加，到CKD5期肾性贫血普遍存在。红细胞生成刺激素是临床中治疗肾性贫血的常用药物。下面就跟着小编一起通过几个小问题，来学习下红细胞生成刺激素的有关知识吧~

1.血红蛋白多少是贫血呢？

2001年世界卫生组织对贫血的界定为成年男性血红蛋白＜130g/l,成年非孕期女性Hb＜120g/l。2006年K/DOQI指南也限定了贫血的标准，成年男性Hb＜135g/l，成年女性Hb＜120g/l。

2.什么是红细胞生成刺激素呢？

肾性贫血主要为促红细胞生成素的相对缺乏所致，故红细胞生成刺激素已被临床广泛应用。现有的ESA包括短效制剂的基因重组人促红细胞生成素（rhEPO）和长效制剂的达依泊汀α，我国临床主要应用rhEPO。

3.红细胞生成刺激素怎么用?

2012年K/DOQI指南建议EPO治疗不宜开始过早，治疗的时机以Hb100g/l为界，当Hb在100g/l以上时不建议开始使用，当Hb小于100g/l时不一定要马上用药，但应当避免Hb降到90g/l以下。并强调治疗的血红蛋白上限，建议Hb不要超过115g/l，尤其不要超过130g/l。EPO初始剂量每周80-120IU/kg,常用剂量6000-9000IU，分2到3次皮下注射，静脉应用时需要增加剂量的30%-50，以弥补静脉使用的半衰期比皮下注射缩短导致的疗效减弱。同时2012年指南也开始强调注意个体化治疗，临床实践中最终应根据患者病情调整靶治疗目标及治疗时机。

4.用上红细胞生成刺激素需要监测什么？

血红蛋白是重要的监测指标，用上EPO后，我们建议血红蛋白每月上升10g/l,3-4月达标。如果4周内血红蛋白升高＞25g/l，应减少剂量25%-50%。如果在铁储备充足的情况下，4周内血红蛋白增加＜10g/l，则增加剂量25%。除监测血红蛋白外，患者还应定期复查网织红细胞、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、便潜血等指标。

5.红细胞生成刺激素有哪些副作用？

高血压是EPO最常见的副作用，尤其出现在血红蛋白快速增长者，应在治疗过程中监测血压，并调整降压药物。此外透析通路血栓、纯红再障、EPO低反应也常有出现。

总之，在应用红细胞生成刺激素时，应针对每位患者的个体特征来制定肾性贫血治疗靶目标。在满足其机体需要的最小量的基础上，对治疗方案进行最优化调整。避免大剂量使用EPO。增加EPO频率及减少单次剂量，不仅能带来更好的治疗效果，还能减少并发症发生、改善预后，降低经济负担。