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【期刊扫描】埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎具有疗效优势

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来源:环球消化快讯 2016-04-28 07:00

波兰弗罗茨瓦夫医科大学的研究者报告称,埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效显著优于其他质子泵抑制剂(PPI),用埃索美拉唑20 mg替代泮托拉唑20 mg进行6个月维持治疗可显著提高成本效益。

胃食管反流病(GERD)是一种常见消化道疾病,西方国家约有10%~20%的人每周发生GERD症状。根据波兰胃肠病学会GERD治疗指南的建议,轻度食管炎的治疗首选标准或低剂量PPI,治疗4周;重度糜烂性食管炎的治疗首选标准或双倍剂量PPI,治疗8周,维持治疗建议采用20 mg PPI。目前波兰医保已覆盖奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑,而不报销埃索美拉唑和雷贝拉唑。既往研究显示,埃索美拉唑的抑酸作用可能优于其他PPI。为此,研究者比较了埃索美拉唑和其他PPI治疗波兰GERD患者的成本效益。

研究者在PubMed和MEDLINE中检索了比较埃索美拉唑与其他PPI治疗糜烂性食管炎、非糜烂性反流病(NERD)和GERD的研究,最终对其中9项随机临床试验进行了荟萃分析。分析结果显示,在糜烂性食管炎的4周治疗中,埃索美拉唑40 mg的疗效显著优于奥美拉唑20 mg,4周内食管炎不痊愈的风险降低26%;在糜烂性食管炎的8周治疗中,埃索美拉唑40 mg的疗效仍显著优于奥美拉唑20 mg,8周内食管炎不痊愈的风险降低39%;在GERD的6个月维持治疗中,埃索美拉唑20 mg的疗效与泮托拉唑20 mg相当。各种PPI治疗NERD的有效性差异不明显。

根据波兰卫生部和华沙各药房的数据,采用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的4周或8周疗法的增量成本效益比均在可接受的较低水平,从卫生经济学角度来看具有合理性。但采用埃索美拉唑20 mg替代泮托拉唑20 mg用于糜烂性食管炎的6个月维持治疗会大幅提高增量成本效益比,似乎不合理。



关键词: PPI 非糜烂性反流病

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