东莞市政府常务会议昨审议通过《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》等事项

以后到公立医院看门诊，费用会有下降！昨日，市委副书记、代市长梁维东主持召开市政府常务会议，审议通过了《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》等事项。

根据改革方案，东莞将提高体现医护人员劳动价值的手术治疗等项目价格，降低299项检查费用，并取消300元以上耗材加成。测算结果显示，价格改革会导致住院病人每床日费用增加9.1元，门诊病人每门诊人次费用则下降5.9元。

取消300元以上耗材加成

改革方案旨在破除公立医院逐利机制，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制。内容显示，东莞公立医院医疗服务价格改革将继续实施自2015年1月1日开 始执行的取消药品加成政策，破除“以药养医”。同时，为了鼓励中医发展，恢复中药饮片加成政策，允许公立医院以实际购进价（指扣除各种折扣后的价格）为基 础，按不超过25%的加价率销售中药饮片。

虽然中药饮片加成政策恢复了，但改革方案取消了300元以上耗材加成，推进耗材零差率销售，降低患者不合理费用的支出。

对《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》“除外内容”和“说明”中已明确规定可另外收费的一次性消耗材料，单件实际购进价在300元（含）以上的，公立 医院将按实际购进价销售。实际购进价是指扣除各种折扣后的价格。另一方面，取消患者自主选择医用耗材加成，患者自主选择的医用耗材，也按实际购进价销售。

将挂号费并入诊查费

根据国家提出“总量控制，结构调整”的原则，本轮医疗服务价格改革，在考虑各项目单项服务成本的基础上，东莞市试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制，调整部分医疗服务项目价格，进一步理顺医疗项目之间的比价关系。

具体内容包括：提高体现医护人员劳动价值的手术治疗、综合医疗、中医和民族医3类224项医疗服务项目价格，增幅从2.9%到200%；降低大型检查、检验设备检验检查2类299项检查费用，降幅从2.5%到33.3%。

此次改革还优化了部分医疗服务项目。结合医疗服务价格管理中发现的普遍存在的问题，公立医院将取暖费、空调降温费、挂号费分别并入床位费和诊查费中，不再 单设取暖费、空调降温费和挂号费。记者了解到，在广东省内，东莞是率先将取暖费和空调降温费并入床位费、将挂号费并入诊查费的城市。

同时，放开已经形成竞争、社会化服务的精液优化处理、B超下采卵术等18个辅助生殖技术和精神心理卫生项目，实行市场调节价，由公立医院结合技术难度和医 疗服务成本等自主制定价格。在保证城市公立医院提供基本医疗服务的基础上，逐步盘活医疗服务市场，满足市民的医疗需求。

算算账：

住院：每床日费用增加9.1元

门诊：每人次费用下降5.9元

以2014年有关部门对40家公立医院收入的总体测算，本轮价格改革调升项目共增加患者负担2.4亿元，调降项目共减轻患者负担2.5亿元，总体减轻负担约1000万元。

为测算价格调整对患者负担的影响，相关部门按照分级别、分特色、分区域原则，在市人民医院等9家医院，针对48个常见病种，抽取了843个出院病人病历和 899个门诊病人处方进行测算。测算结果显示，价格改革对患者负担的影响有升有降。其中住院病人费用略有增加，每床日费用增加9.1元，增幅为 0.66%；门诊病人费用有所下降，每门诊人次费用下降5.9元，降幅为2.46%。由于住院病人基本上参加了社会医疗保险，扣除社保报销后，对病人的实 际影响有限。