背景

        临床SYNTAX评分(CSS)对于应用药物洗脱支架行PCI治疗的患者预后具有预测价值。而炎症反应标记物如中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)以及中性粒细胞和血小板计数比值(NPR)可以预测ACS患者的预后。然而，是否能将CSS和验证指标相结合共同评估ACS患者生存事件尚无统一定论。

        目的

        本研究旨在评估CSS结合NPR等指标对ACS患者预后的预测价值。

        受试对象

        共入组162例接受急诊PCI的ACS患者。排除标准：既往CABG史，左心功能和肾功能情况不明者。

        入组时对患者进行评估

        1.临床评估：Killip分级，心率，血压

        2.超声心动图评估：左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期容积

        3.实验室指标：全血细胞计数，血红蛋白，糖化血红蛋白，血清肌酐，尿酸，总胆固醇水平，CK，CK-MB

        4.冠脉造影评估：术前TIMI分级，罪犯血管分布

        方法

        术前SYNTAX评分(SS)主要通过SYNTAX评分官网 (www.syntaxscore.com) 计算，将SS与校正的ACEF相乘得到CSS值(ACSF=年龄/LVEF(%)，若血清肌酐清除率<60ml/min/1.73m2，每降低10，评分再加1)。NLR和NPR通过血常规计算。

        随访

        本研究的主要终点事件，即MACE包括，全因死亡，心肌梗死，出血，肾功能替代治疗和靶血管重建。

        结果

        平均随访时间为1.6±1.7年，共62例患者出现MACE。按MACE发生将患者分组发现，出现MACE的患者应用利尿剂的比例更高，罪犯血管位于RCA和LM较多，肌酐水平、血红蛋白、尿酸、总胆固醇水平明显升高。

        将ACS患者MACE发生进行COX分析发现，虽然在单因素分析中，只有NLR和MACE相关，但在多因素分析 中，CSS(P=0.001,HR(95% CI):3.3(1.6-6.9))、NPR(P=0.02,HR(95% CI):2.6(1.2-5.5))和LM病变(P=0.009,HR(95% CI):7.4(1.6-33.5))是MACE发生的独立危险因素。

        结论

        ACS患者同时合并高CSS和高NPR发生MACE的可能性高于单独合并高CSS或高NPR的患者。将临床SYNTAX评分和中性粒细胞与血小板计数比例结合可较为有效的评估高危ACS患者主要心血管不良事件的发生。