血清K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症，因高钾血症常常没有或很少出现症状而骤然致心脏停搏而导致死亡。因为血钾水平和症状的关系并不一致。例如，血钾水平慢性升高的病人在比其他人血钾水平明显升高的情况下可无症状。钾水平的迅速变化影响在不同钾水平症状的观察。及早发现和治疗。

1.低钾血症的界定

高钾血症定义为血清钾水平≧5.5 mmol/L

5.5-6.0 mmol/L：轻度

6.1-7.0 mmol/L：中度

≧7.0 mmol/L：重度

2.高钾血症的严重后果

轻中度高血钾常不致引起症状，同时高血钾往往继发于一些严重疾病，所以很难描述其本身的确切症状。临床表现又取决于原发疾病、血钾升高程度以及是否有其他电解质紊乱存在，若同时合并低钠及低钙则更严重。临床症状主要涉及神经、肌肉、呼吸、循环、消化等各系统。

① 神经肌肉

高钾血症能引起神经－肌肉系统的兴奋性增高，血管收缩，血液供应减少，引起缺血，神经肌肉能量产生不足有关。早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉 酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时可出现四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌麻痹，可出现严重嘶哑，说话无力，语音低 沉，咳嗽无力，痰不易排出，呼吸动度减弱，呼吸困难，出现紫绀，甚至发生窒息。

② 心脏

高钾能抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。在高钾血症进展的任何阶段，都可发生室性心律失常或心脏骤停，这是猝 死的主要原因。发生心律失常种类与血钾增高的速度有关，血钾快速增高时出现心动过缓,心肌收缩力明显抑制，易伴发室性心动过速、心室颤动；而血钾缓慢增高 时，则表现为传导阻滞及心室停搏。

③ 泌尿、消化及呼吸系统

高钾也可使乙酰胆碱释放增加，引起恶心、呕吐、腹痛。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，而酸中毒可加重高钾血症。

3.注意：假性高钾血症

如果采血时采血带过紧，局部搓揉太重，反复握拳等，此时测得的血钾增高。还有标本溶血是另一个引起误差的常见原因。

此外白细胞数增加（如白血病时白细胞达70×10^9/L）或血小板超过1000×10^9/L，均能导致血清钾水平增高，因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子，在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。

心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。